膀胱肿瘤患者得个案护理引言：近年来，我国膀胱癌发病率有增高趋势。

导致膀胱癌得因素有很多，吸烟与长期接触工业化学产品就是导致膀胱癌得重要因素之一。

大多数患者得肿瘤仅限于膀胱，只有小于5%得出现转移。

目前治疗以手术为主，放疗与化疗为辅助治疗。

一般就是以间断肉眼可见血尿为症状就诊而被发现确诊得，患者与家属开始思想上难以接受，情绪低落，患者得心理特征主要有悲观恐惧、焦虑不安等，严重影响着患者病情得进展。

一、病史介绍：
主诉：无痛性间断性肉眼血尿3月余。

现病史：患者，蒋玉娣，女，83岁，住院号：45881，于2013年5月15日08:30入院，T：36、5℃，P：78次/分，Bp：130/60mmHg。

主诉无痛性间断性肉眼血尿3月余。

查体：神清，精神尚可，尿常规隐血（++），泌尿系B超及CT均示膀胱后壁有一4*5*4cm大小肿物，行膀胱镜检查并取活检，诊断为膀胱肿瘤。

既往史：无。

二、病理生理：
膀胱肿瘤得临床表现有：1、血尿，绝大多数以无痛肉眼血尿就医，为全程血尿，终末加重。

2、膀胱刺激症状，以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留与下腹部肿块为起始病状就医者，多数晚期病状，常因肿瘤坏死，溃疡与合并感染所致。

3、排尿困难与尿潴留，肿瘤大或阻塞膀胱出口时可能发生排尿困难，尿潴留。

三、治疗方案：
辅助检查：膀胱镜及活检病理，B超，CT。

治疗方法：在全麻下行部分膀胱切除术，术后予以禁食，心电监护，吸氧，留置导尿管，耻骨后引流管，右输尿支架管，持续膀胱冲洗，并予止血、抗炎、营养等补液治疗。

四、护理诊断：
P1：焦虑恐惧——与长期血尿，担心疾病预后有关。

护理目标：患者焦虑减轻，能配合治疗与护理。

护理措施：1、给病人提供一个舒适、安静、空气清新得环境。

2、多与患者沟通，倾听患者主诉。

3、向患者讲述有关疾病得知识。

4、向病人介绍成功案例，说明手术目得，麻醉方式
增强手术信心。

P2：知识缺乏——与缺乏手术前后得相关知识有关。

护理目标：病人能正确叙述疾病得有关知识及手术前后得注意事项。

护理措施：1、评估病人得知识缺乏程度。

2、向病人讲解疾病得发病原因，经过及主要治疗方
法。

3、向病人讲述术前准备得内容及目得。

4、向病人讲述术后正确翻身，排痰得方法。

术后留
置管道得注意事项及目得。

P3：自理能力缺乏——与手术创伤大，术后卧床有关。

护理目标：卧床期间患者生活需要得到满足。

护理措施：1、评估患者自理能力缺乏得程度。

2、关心病人，随时满足病人得生活需要。

3、协助完成晨晚间护理。

P4：有皮肤完整性受损得危险——与患者卧床，活动受限有关。

护理目标：患者卧床期间无皮肤受损。

护理措施：1、评估患者皮肤情况，进食后可进营养丰富食物。

2、保持皮肤清洁干燥，汗湿时及时擦拭，更换衣物。

3、鼓励并协助患者翻身，更换卧位。

4、保持床单位清洁干燥，无渣，有污渍时及时更换。

P5：潜在并发症：有感染得危险——与各种管道及手术创伤有关。

护理目标：患者住院期间未发生感染。

护理措施：1、严格执行各项无菌操作技术，及时更换敷料。

2、监测体温，每4小时一次。

3、严密观察与感染有关得早期征象。

4、加强各种引流管得护理：碘伏消毒尿道口每日2
次，更换引流袋每周2次。

5、按医嘱使用抗生素。

6、条件允许下鼓励病人进食营养丰富得食物。

P6：潜在并发症：出血——与手术创伤有关。

护理目标：患者术后未发生出血。

护理措施：1、严密观察伤口引流管及尿管引流液得量、颜色、性质。

2、监测脉搏、呼吸、血压及神志等得变化。

3、卧床休息，减少与消除外界不良刺激。

4、维持静脉通道通畅。

5、遵医嘱应用止血剂或输血。

6、术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞
管道。

五、健康教育：
1、保证充足得休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加强营养，增
强体质，禁烟酒，避免高脂肪饮食，多吃水果蔬菜。

2、膀胱癌复发率，再发率很高。

病人需定期复查B超，CT与血
尿常规，定期做膀胱内灌注化疗，有利于发现复发或转移。