腰椎间盘突出症的辩证施护
河北中医2000年8月第22卷第8期HebeiJTCM.August2000.V o]22,No.8 腰椎间盘突出症的辨证施护
刘美娟(福建省宁德地区中医院352101)
【关键词】腰椎问盘突出症辨证施护
腰椎间盘突出症是引起腰痛的主要疾病之一,
属中医痹证范畴.由于其发病率较高,病机发展过程
及临床表现复杂多样,按照中医辨证有寒,热,虚,实
之不同,所以在临床上也应给予相应的辨证施护.
1临床资料
本组300例患者,男180例,女120例;平均年
龄4岁;病程最长1O余年,最短近1个月;全部病
例做CT示为"腰椎间盘突出症",其临床表现为腰
痛伴下肢放射性疼痛,行走不利,或伴有间歇性跛
行,直腿抬高试验阳性.
2辨证施护
300例患者按气滞血瘀,痰湿阻滞,寒湿阻滞,
肝肾亏虚等4种证型进行辨证施护.
2.1气滞血瘀型
2.1.1此型多见于青壮年,多有外伤史,起病急骤,
因强力任重或跌仆闪挫使经脉受损,血溢脉外,聚之
不散,壅于脉道而致经脉不通,不通则痛.症见腰腿
刺痛,痛有定处拒按,腰部转侧不利,步履艰难.舌质
红,舌边有紫斑,苔黄或白,脉弦数.治宜活血化瘀,
舒筋活络,理气止痛.
2.1.2护理要点(1)急性期应严格卧硬板床休
息,待症状基本缓解,可在围腰保护下离床活动;(2)
加强情志护理以安慰患者情绪,使患者克服因长期卧床产生的烦躁情绪;(3)痛剧者可口服新癀片或痛血康,可针刺环跳,足三里,阳陵泉,三阴交,委中等;
(4)患者饮食宜清淡,多食水果,蔬菜,忌辛辣,香燥
之品,保持二便通畅,防止瘀血郁里化热加重病情.
2.2痰湿凝滞型
2.2.1临床表现及治则多因烟酒过度或嗜肥腻
醇厚之品,脾胃受损,痰饮水湿失运,阻于脉络而致痰湿凝滞,经脉不通,不通则痛.此型多见于肥胖病人,起病缓慢,病程缠绵.见腰腿闷痛,活动不灵,动
作迟缓,双下肢如负千斤,终日神疲.若痰湿郁久化热,还可伴口苦,咽干,头晕,头痛如裹等症.舌淡胖, 苔厚腻,脉沉迟无力.治宜祛湿化痰,舒筋通络.
2.2.2护理要点(I)应了解患者的饮食,睡眠等
情况,向病人做好解释工作}(2)予卧硬板床,腰部垫枕,鼓励其进行腰背肌功能煅炼如三点式,五点式, 直腿抬高等,以和气血通畅,预防神经根粘连;(3)饮食宜清淡之品,忌食肥甘厚腻,尤其应禁烟酒,多食千吾
,
昌-,
粗纤维食物,以保持大便通畅,必要时要适当节制饮食减轻体重.
23寒湿阻滞型
2.3.1临床表现及治则因冒雨涉水,或久卧湿地
或久居冷室,寒湿之邪入侵,闭阻经脉.此型多见于水中作业者.症见腰部冷痛重坠,屈伸不利,日轻夜重,遇寒加重,形寒肢冷喜暖,面色苍白,舌质淡,苔
细腻,脉沉迟.治宜温经散寒,活络止痛.
2.3.2护理要点(1)首先向病人做好解释安慰工作,使其对疼痛有正确的认识,提高治疗的信心;(2) 可采用温热法护理技术,局部予中药热敷,艾灸,拔火罐,针灸等治疗,以通络祛湿散寒;(3)做好保暖防寒的工作,给病人温热饮料和热性食物,饮食宜祛湿散寒之品,如牛肉羊肉,狗肉等.在炎热的夏天也应忌冲凉水及直接对着电风扇,空调纳凉.
2.4肝肾亏虚型
2.4.1因久病或年老体弱致肾气不足,精髓亏虚或疲劳过度,耗伤精血使肾气虚损,精血空虚,不能满养筋脉,不荣则痛,不荣则麻.症见腰酸腰痛,肢体麻木,喜揉喜按,腰膝无力,屈伸不利,遇劳则剧,神疲
乏力,头晕,耳鸣,夜尿多.偏阳虚者畏寒肢冷,腰部
冰冷,少腹拘急,面色眺白,舌质淡,脉沉细;偏阴虚者,口燥咽干,心烦不寐,面色红赤,五心烦热,舌红
少津,脉细数.治宜补益肝肾,壮腰活络.
2.4.2护理要点(1)因患者多为老年人或慢性病人,应着重加强心理护理,关心体贴患者,消除其焦虑,惧怕的不良心理状态,使其正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,愉快地配合治疗和护理;(2)协助做好生活护理,保持病室安静,整洁,舒适,空气流通,光线充足,温湿度适宜;(3)卧硬板床休息,避免
久坐,弯腰,忌劳倦过度加重病情,指导督促其行腰背肌功能煅炼;(4)饮食上宜多食补益肝肾之品,如鸡,鸭,瘦肉,禽蛋,猪肝,核桃,桂圆等,以补益气血,
滋养筋骨,每晨温水冲服蜂蜜一匙,以润肠通便.
腰椎间盘突出患者由于长期卧床,牵引等原因
会引起步态,姿式不正常或腰背肌劳损等,护理还应加强步态训练及伴随症状治疗.总之,腰椎间盘突出
症是常见疾病之一,临床除治疗外,护理人员必须紧密配合进行辨证施护,才能达到康复的结果.
'(JI殳藕日期:2000—04一O6)
(蝙辑王利广)
q/。