临时血管通路的置入方法及护理
临时血管通路的置入方法
临时性血管通路指能迅速建立，立即使用的血管通路。

使用时间从数小时（一次透析）到数月（在等待动静脉内瘘成熟期间进行血液透析）不等。

可行皮下大静脉（颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉）插管来建立临时性血管通路。

常见的插管部位是颈内静脉，股静脉有时可作为替代部位。

插管应在无菌操作下进行。

患者取仰卧位，头后仰15°使颈静脉充盈，并转向静脉穿刺的对侧，一般选择右侧颈内静脉插管，因为右侧肺尖和胸膜低于左侧且右侧颈内静脉到心房的走行相对较直，不会危及位于左侧的胸导管。

临时血管通路的护理
穿刺后观察：
①固定：在穿刺结束后，使用静脉插管时护士应认真检查导管固定是否牢靠，如有脱线及时通知
医生进行固定缝合。

②出血：观察导管皮肤出口处局部有无渗血、血肿。

常见于穿刺探查经过不顺利者，于反复穿刺
血管损伤较重有关，使用抗凝剂后更易出血。

一旦发现应立即通知医生并给予局部压迫止血。

2正确使用留置导管：
规定每次透析开始前，护士应拆除包扎辅料，卸下肝素小帽，用安尔碟消毒导管口及周围，用无菌注射器抽出导管内肝素及凝血块，连接血管路开始治疗。

患者在血液透析结束时，应常规消毒导管，并用无菌注射器注入生理盐水10～20ml，以冲净管内血液，再按指示剂量用肝素原液封管，以确保管路通畅，最后用已消毒的小帽封闭管路，并将导管用辅料包好。

3做好卫生宣教
①养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁如需淋浴患者一定要将留置导管及皮肤出口处
用3M胶布密封，以免淋湿后感染，如局部一旦出现红、肿、热痛等现象应立即就诊以防感染扩散。

②除股静脉留置导管不宜过多活动外，其余活动均不受限制，但也不宜剧烈运动以防留置导管脱
落，一旦脱落应压迫止血并通知医生。

③血透患者的深静脉留置导管一般情况下不宜另做他用如抽血、输液等。