人工流产[1]
*我国人流率世界第二
——每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产
*1. 了解无痛人流的禁忌症及适应症；
*2. *3.
熟悉无痛人流的并发症； 掌握无痛人流的术后观察及健康宣教。
无痛人流：在静脉麻醉的基础上进行的人 工流产（是指妊娠14周以内，因意外、优生 或疾病等原因采用手术方法终止妊娠包括负 压吸引及钳刮术。）
6.指导使用安全可靠的避孕方式，如果计划怀孕应在术后 半年。
*温故而知新
了解：适应症—妊娠10周内无任何禁忌症者； 禁忌症—疾病的急性期、未签知情同意书、未禁饮禁食者等。 ：
提问
熟悉：近期并发症 —人流综合症（心动过缓、血压下降、面色苍白等）； 1.无痛人流近期并发症最常见的是？
远期并发症—月经失调、盆腔炎、不孕等。
14-40
18 7-14 0.1 0.1
不可靠
不可靠 可靠 可靠性高 可靠性高
可逆
可逆 可逆 可逆 不可逆
常规口服避孕药
0.03-1.0
可靠性高
可逆
*1.妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者; *2.因某种疾病不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛
终止妊娠者；
*3.无负压吸引术、麻醉药及全身麻醉禁忌者；
1.各种疾病的急性阶段、生殖器炎症未经治疗者; 2.全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者；
3.有麻醉禁忌症者；
4.术前未禁食、禁饮者；
5.妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。
2.术前须签终止妊娠及麻醉知情同意书；
3.术前受术者禁食8h、禁饮4h;
4.合并任一高危因素者，需住院接受该项手术；
5.阴道灌洗上药、排空膀胱、建立静脉通道；
6.负压吸引应通畅，备齐有关药品和急救设备。
*手术示意图
*术后观察
1.术毕需在观察室休息30~60min，留观期间应由专人守护，观察 呼吸、脉搏、血压，防误吸、坠床、注意保暖并注意观察病人阴 道流血及腹痛情况。 2.若出现人流综合征的表现，立即使病人就地平卧、给氧、保 暖，若无好转，遵医嘱予50%葡萄糖注射液缓慢静推，阿托品 0.5mg静推。 3.病人一般情况恢复，起床后无头晕等症状，可以在家属陪同下 离院。
1.不能立刻从事危险的工作如：开车、高空作业等； 2.术后全休2周，饮食上因注意避免吃油腻生冷、辛辣刺 激性食物； 3.术后一周来院复查B超，以了解术后子宫恢复情况；如 果阴道 出血过多，持续时间过长，随时就诊； 4.遵医嘱适当应生活、盆浴一个月，淋浴时注意保暖，避免感冒；
6.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
7.术前三天未禁性生活者。
*无痛人流并发症
近期并发症 ①人工流产综合反应 ②术中出血 ③吸宫不全或漏吸 ④子宫穿孔 ⑤术后感染 ⑥羊水栓塞
远期并发症 ① 宫颈、宫腔粘连 ② 慢性盆腔炎 ③ 月经异常 ④ 继发不孕
1.术前详细询问病史及麻醉相关病史进行体检；
2.健康宣教的重点是什么？
掌握：术后观察：留观30~60min（有无发生人流综合症、腹痛、阴道流
血情况）； 健康宣教：注意流血量及持续时间、注意饮食及个人卫生、只有
避孕才可免于人流伤害。
流产实属被动，避孕在于主动
关爱自己，关爱生命
避孕方式
比尔指数*
避孕可靠性
可逆性
安全期避孕
体外射精 安全套 宫内节育器 输卵管/输精管结扎