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人流综合征临床表现及处理PPT
对于曾经发生过人流综合征的孕妇,再次行人流术时,可与术前20-30分钟,肌肉 注射阿托品0.5-1mg、安定2mg。这对预防人流综合征发生可起到良好的效果。
生理
子宫属于盆腔器官,除接受植物神经(交感神经、副交感神 经)的支配以外,还有丰富的感觉神经发分布,子宫颈部神 经末梢又更加敏感,人流术中,由于子宫颈被牵拉,扩张以 及负压、刮勺对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的 神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,能够耐 受人流术中的这些机械刺激,但也有少数孕妇由于植物神经 稳定性较差,迷走神经通过自身反射增强,使体内释放出大 量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力较弱,心脏 排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当 处理不会对病人构成威胁,也不留下后遗症。
欢迎各位同仁
人流综合征临床表现及处理
润博医院 牛静利主治医师
人流综合征(心脑综合征)
内容
1、概述 2、病理 3、生理 4、症状体征 5、检查鉴别 6、疾病治疗 7、预防护理 8、医师调理
.概述:
人工流产综合征是指在施行人工流产手术中, 有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、 气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血 压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏 觉、抽搐、休克等一系列症状,医学上将其 称之为“人流综合征”。
► 宫腔粘连:偶尔发生,多是手术时损伤宫颈和宫腔所致,可阻断 经血排出,造成闭经、周期性腹痛、长期不育等。
检查鉴别
.检查 .人流前的检查主要包括以下几种: 1、早孕试验检测(HCG) 2、B超检查:检查能否看到胚囊,并判断胎囊大小。主要是排除宫外孕,如果看不到胎囊也有 可能是时间短检测不出来。 3、白带常规检测:了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在,必要时还要进行衣原体。支原体、淋 球菌检查。 4、炎症检查:查看是否有炎症,如果发现炎症,需要进一步的检查和治疗。一般需要先治疗 再手术,以防炎症上行。 5、血液检查:血常规、凝血分析等。 6、心电图。
病理
人流综合征的发生,是神经、精神综合作用结果,同时心理因素有很大关系,据临 床观察,这种综合征比较容易发生在精神紧张,对人流手术充满疑虑的孕妇中,因 此,预防此综合征的发生,首先要从心理因素上着手,消除对人流的恐惧心理,避 免精神紧张,也要尽可能避免发生过疲劳饥饿的情况下实施手术。手术中,尽可能 的减轻对子宫口和子宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口、刮勺宫壁等),开始 的动作宜轻一些。
以上检查结果脐全部出来,情况都符合手术条件,才可以进行人流手术。
鉴别:排除患者本身可能存在一些心血管方面、呼吸系统方面,呼吸系统方面的疾病导致面色 苍白、虚汗、头晕等症状。
疾病治疗
治疗: 一旦发生人流综合征反应,要及时做好抢救工作,可指导病人进行深呼吸放松肌肉, 对于情绪特别紧张的患者可握住他们的手,以增加他们的战胜痛苦的信心,也可以 与他们交谈,分散注意力,并注意保暖,缓解他们的紧张心理,必要时可让其听音 乐,以舒缓紧张情绪,使手术顺利完成,术后发生的话可以给予相应的药物治疗。 并发症处理: 1、子宫出血:给予子宫收缩药外,还应迅速清除宫腔内残留物组织。 2、妊娠组织物残留:可用中药、缩宫素促进其排出,甚至再次刮宫。 3、子宫穿孔:如果仅是子宫穿孔,无腹腔内出血,可住院观察,否则应立即手术
症状体征
►1、心血管症状:心动过缓、血压下降(外周 血扩张):冠状血供障碍,心肌缺血。
►2、胃肠道症状:恶心、呕吐。 ►3、其他:气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢
厥冷。 ►4、严重供血不足,出血头晕、抽搐、甚至昏
厥。
► 5、诊断:在人工流产甘过程中或是流产手术后出 现了上述症状即可诊断。
并发病症
► 子宫出血:手术出血量多在30ml以下,流产后一般出血3-4天, 若出血似月经量,且持续不断,可能为流产不全或合并感染,应 去医院检查。
缝合穿孔。 4、月经失调:多可自然恢复。 5、宫腔粘连:主要为扩张宫口பைடு நூலகம்分离粘连放置宫内避孕器,以防止再度宫腔粘连。
► 妊娠组织残留:手术时未将胚胎组织清除干净,可能引起出血及 下腹疼痛。
► 子宫穿孔:极少见,若手术者思想重视,操作细致轻柔,便可避 免其发生。
► 感染:若术前有生殖器炎症未经控制,或手术当中未严格执行无 菌操作,可造成盆腔感染。
► 月经失调:术后3-6个月内,月经增多,月经不准,但多可自然 恢复。