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一、辩证分型：
根据病因病机分为： 风寒痹阻型 血瘀气滞型 痰湿阻络型 肝肾不足型 气血亏虚型
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风寒痹阻型 血瘀气滞型 痰湿阻络型 肝肾不足型 气血亏虚型
颈部、肩周 上肢窜痛麻 木，以痛为 主，头部沉 重，颈部僵 硬，活动不 利，恶寒畏 风。
颈肩部上肢 刺痛，痛处 固定，伴有 肢体麻木。
(1)应选择温暖向阳的病室，保持室内空气 新鲜。(2)注意保暖，可行中药塌渍治疗。 (3)饮食营养丰富易消化，可选猪肉、狗肉、 鳝鱼、贝类，蟹类，以滋补肝肾。(4)中药 汤剂宜热服或温服，注意服药后的效果及 不良反应。（5）肾虚者避劳累，节制房事， 加强锻炼，以增强体质。
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项痹病 （神经根型颈椎病）
（2）肾虚者应节制劳欲，以使 肾气进快恢复。
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三 健康指导：
（3）注意劳逸结合，避免做突然转 动腰部的强迫性动作。
（4）腰部不可过度负重，取物时避免 大幅度弯腰和旋转。
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三 健康指导：
（5）急性发作严格卧硬板床，症状缓 解后，用弹力腰围保护固定腰部起床活 动，腰围大小要合体，使用时间不宜过 长，避免过度的前屈、后伸动作。无症 状即应解除弹力腰围，以免肌肉退化萎 缩。
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4.饮食护理：饮食营养丰富，忌生 冷，辛辣，滋腻之品。寒湿腰痛者宜 食温性利湿之品；湿热腰痛者宜食清 热疏利之品；肾虚腰痛者宜食补肾活 血散瘀之品。如冬瓜，扁豆，羊肝， 猪肾等。
5.情志护理：做好思想疏导，树立 信心，积极配和治疗护理。
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三 健康指导：
（1）注意腰部保暖，天气变化 加强防护，避风寒湿邪入侵。
骨科常见三种疾病 中医护理常规
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一、痹病的辩证施护 二、项痹病的辩证施护 三、骨蚀的辩证施护
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痹病 （腰椎间盘突出症）
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是指腰部一侧或两侧疼痛及下肢坐 骨神经放射痛等症状为主要特征的腰腿 痛疾患。西医的腰肌劳损、腰椎间盘突 出症、脊椎和脊髓疾病等均可出现腰痛。 主要因椎间盘变性，在外力的作用下纤 维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、 马尾神经所表现的一种综合症。《证治 准绳》中指出：“腰痛之病，有风，有 寒，有湿，有热，有挫闪，有淤血，有 滞气皆标也，肾虚其本也”。
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1.一般护理： （3）慢性腰痛病人，宜适当进 行腰部活动，使筋络舒展，气血畅 通。 （4）中药塌渍理疗每日2次，每 次30分钟。注意温度适宜，防烫伤。 （5）指导患者掌握腰背肌功能 锻炼方法，循序渐进。
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2.手术治疗按骨科术前、术后护理 常规进行。
3.给药护理：寒湿腰痛者中药宜热 服或温服；湿热腰痛者中药宜温服 或凉服。疼痛时遵医嘱使用止痛剂 或针刺止痛；燥结便秘时遵医嘱给 予益气润肠中药口服。
使腰椎间盘突出症复发。
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四、临证（症）施护
1、血瘀气滞型 护理措施： (1)腰痛急性期绝对卧床3周，观察疼痛的部位、时 间、性质和程度等。(2)局部保暖，防止风寒湿邪 入侵。(3)疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。中药 汤剂宜温服。(4)饮食宜清淡易消化，多食粗纤维 蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继 发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响 椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 头痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力 不易集中等，偶有因头晕而跌倒者；心 悸、胸闷、心律失常；眼胀、干涩或多 泪、视力变化、视物不清，耳鸣、耳堵、 听力下降、咽部异物感、口干、声带疲 劳等，味觉改变；恶心呕吐、腹胀腹泻、 消化不良。
伤皮肤。
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四 临证（症）施护
3、湿热痹阻型
护理要点： (1)选择向阳明亮的病室，保持室内清新舒爽。(2) 饮食宜清淡，忌肥甘厚腻以免化湿生痰，忌生冷 以免寒湿凝滞，忌辛辣、烟酒及热性食物。(3)中 药汤剂宜温凉服。（4）湿热腰痛者局部忌用温 热疗法。
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四 临证（症）施护
4、肝肾亏虚型
护理要点：
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三 健康指导：
(6)恢复期进行动静结合的功能活动，
加强腰背肌锻炼。行“五点支撑法、三点
支撑法、飞燕点水法”等方法进行腰背肌
功能锻炼，早晚各1次，每次10~15分钟。
劳逸结合，避免过度劳累。避免腰部过度
负重，勿久坐及过于用力弯腰，不得挑重
物，半年内避免体力劳动。咳嗽、大便时
要使用弹力腰围，以防因胸腹腔压力增高，
偏阳虚者面色白、手 足不温、形寒畏冷。 舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者咽干口渴， 面色潮红，倦怠乏力， 心烦失眠，多梦，或 有遗精，妇女带下色 黄味臭，舌红少苔， 脉弦细数。 8
二、护理措施
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1.一般护理： （1）病室应温暖、向阳、避风、干 燥。 （2）急性发作期应绝对平卧硬板床 休息，不宜卧软床。翻身时保持躯干 上下一致，切忌扭转或屈曲，症状缓 解1－3周后可戴腰围下地活动。
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正常腰椎锥体结构
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腰椎间盘突出图片
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一、辨证分型：
根据病因病机分为： 血瘀气滞型 寒湿痹阻型 湿热痹阻型 肝肾亏虚型
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血瘀气滞型 寒湿痹阻型 湿热痹阻型 肝肾亏虚型
多有外伤史，腰 腿痛如刺，痛有 定处，并可向下 肢放射，日轻夜 重，腰部板硬， 俯仰旋转受限， 痛处拒按，坐卧 不宁，便秘。
舌质紫暗或有瘀 斑，苔薄，脉弦 紧或涩。
腰痛重者，活 腰部疼痛，腿 动不利，得热 软无力，遇热 痛减，遇寒痛 或雨天痛增， 增，小便清长。 活动后痛减，
恶热，口渴， 小便短赤。
舌淡胖、苔白 或腻，脉沉紧 或濡缓。
舌质淡，苔薄 白或黄腻，脉
濡数或弦数。
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腰腿部酸软疼痛，反 复发作，乏力，劳则 加重，卧则减轻。
“无痰不作 眩” 头晕目眩， 头重如裹， 四肢麻木， 呕恶痰涎、 纳呆。
眩晕头痛， 耳鸣耳聋， 头颈部转动 即发眩晕， 甚至猝倒为 其特点。肝 阳上亢者伴 血压偏高、 失眠多梦。
“无虚不作 眩”
头晕目眩， 面色苍白， 心悸气短， 四肢麻木， 倦怠乏力。
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四 临证（症）施护
2、寒湿痹阻型
护理要点：
(1)选择朝阳、温暖的病室，避免阴冷潮湿，防
止风寒湿邪入，忌卧水泥地、湿地，夏季避
免受凉。注意腰部保暖，鼓励患者多晒太阳。(2)
饮食宜营养丰富，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，
防止便秘，忌生冷黏腻食物。(3)中药汤剂宜偏
热服。(4)局部可行中药塌渍治疗，注意避免烫