电梯年度自行检查报告（无机房曳引驱动电梯）
注册代码：
使用单位：
设备名称：
设备类型：
设备型式：
自检单位：
检验日期：
下次检验日期：
电梯年度自行检查报告
（无机房）
附表1：
层门参数检测记录表单位：mm
注意：1、“显示呼梯”、“自动关闭层门装置”、“紧急开锁装置”栏符合呼梯、楼层显示功能有效填“√”，不符合填“×”
2“结论”栏内合格打“√”，不合格“×”
附表2：
曳引轮、导向轮在空载或满载情况下对垂直线的偏差
注：“结论”栏内合格打“√”，不合格“×”
注：“结论”栏内合格打“√”，不合格“×”
附表4：
电梯层门锁锁钩齿合长度测量单位：单位：mm
注：“结论”栏内合格打“√”，不合格“×”
层轿门地坎间距及偏差测量表单位：mm
注：1、轿厢导轨：在轿顶面向层门确定左侧或右侧：对重导轨：在轿顶面向对重确定左侧或右侧。

2、“结论”栏内合格打“√”，不合格“×”
附表6：
门刀与层门地坎、门锁滚轮与轿门地坎间隙测量表单位：mm。