深覆合矫正
切牙位置与钟摆效应
技 术 第 一 阶 段
MBT
矢状骨骼型 牙列拥挤 前牙开合矫正要点
前牙开合矫正所需牙齿移动 第一阶段其他问题
早期口外唇弓的使用
覆合的控制（MBT）
治疗初期前牙的不利移动
前牙唇倾 前牙覆牙合加深 过早使用牵引力使问题更复杂
使用尖牙的8字结扎和末端弓丝回弯， 可以有效地防止切牙唇倾的发生
前牙覆合的改变 切牙覆合减少2.6mm Spee曲线深度减少2.0mm
摇椅弓的作用
磨牙及切牙压低
应克服
前磨牙区升高
末端回弯 向后结扎 用方丝加转距
切牙位置与钟摆效应

切牙唇向移动： 利于打开覆合
切牙舌向移动： 不利于打开覆合
影响深覆合矫正的四个因素
面部垂直骨型 面部矢状骨型
切牙位置
前牙开合矫正所需牙齿移动

后牙压低
很少做 间隙 开合并非前牙所致 减数第一前磨牙 减数5，6，7或8 不拔牙 拔除后牙
后牙直立、前移
前牙升高
前牙舌倾
第一阶段其他问题
牙弓宽度不足
中线偏移 锁合
扩弓
交互牵引
调牙合
埋伏牙
助萌、观察或拔除
知情同意！！！
早期口外唇弓的使用
期望影响颌骨生长矫正Ⅱ类颌间关系
弓丝末端的处理
可防止: 弓丝滑动 刺激粘膜 以及唇倾
没 末
把 握 时 端 回
就 弯
治疗初期两个疑问
切牙唇倾覆合加深
消耗过多支抗
整平牙弓要点
渐次更换弓丝
避免使用牵引力
保持矫治力柔和
尖牙8字向后结扎、弓末回弯
第二磨牙带环 摇椅形唇弓
直丝弓矫治器深覆合的矫正主要靠： 上下后牙的升高和直立
下切牙的压低
尽可能不拔牙矫治 早期平导 第二磨牙带环
升高后牙 增强支抗
摇椅弓（从始至终） 选择使用II类牵引升高下磨牙
已过发育期者
手术（根尖下截骨）
高角病例深覆合矫正
旁侧弓 多用弓
尽可能不升高后牙
矢状骨骼型
Ⅰ类：
多为牙性
Ⅱ类：
治疗较简单
多为骨性
Ⅲ类：
（深反覆合）
治疗较难
多为功能性
治疗较易
牙弓拥挤度
深覆牙合矫正
区别面部垂直发育类型
低角病例——升高后牙
高角病例——压低前牙
拔牙应谨慎 下切牙可适当舌倾
切牙位置与“钟摆效应”
前牙唇倾——覆合减小
前牙舌倾——覆合增大
低角病例 咀嚼肌力 骨质 磨牙 强 致密 不易升高 不易前移
高角病例 弱 疏松 易升高 易前移
低角病例深覆合矫正
发育期
直丝弓矫治程序
拔牙病例六个问题
牙列排齐与整平 拔牙间隙的关闭
前牙覆合的矫正 牙齿与合关系的完善
前牙覆盖的矫正 支抗控制
彼此关联、相互重叠，组成一个渐进完成的过程
治疗三阶段
第一阶段： （早期）
排齐牙列与整平牙弓 关闭拔牙间隙
第二阶段： （中期）
矫正磨牙关系 建立正常前牙覆盖
第三阶段： （后期） 牙位与牙合关系精细调整
牙列拥挤
垂直骨型、矢状骨型、切牙位置
对原覆合矫正 不会增加困难
倾向于拔牙时 倾向于不拔牙时
少量拥挤
也趋向于减数
明显拥挤
也不宜拔牙
ห้องสมุดไป่ตู้
对深覆牙合矫治有利（Ⅱ/2）
前牙开合 矫正要点
矫治力柔和，按顺序使用弓丝 上下第二磨牙不宜上带环
禁用平导
高牵引口外弓 慎用颌间牵引 治疗后期垂直牵引
常规TPA、可用合垫 注意牵引方向，不用颈牵
需要很强的支抗者
严重的矢状不调 严重的垂直不调
覆牙合的控制（MBT）
前后牙段 多数病例
不同控制
早期使用第二磨牙带环
方丝就位1-2个月后 避免整平Spee曲线后部
整平和咬合打开
开合患者
MBT技术的第一阶段
用热激活镍钛丝排齐

用尖牙相互结扎控制尖牙轴倾度并后移


用螺旋开大弹簧为错位牙开拓间隙
弓丝末端回弯控制前牙唇向
牙弓形态的早期确定和处理
技 术 第 一 阶 段
MBT
治疗初期前牙的不利移动 弓丝末端的处理 治疗初期两个疑问 整平牙弓要点 摇椅弓的作用 影响深覆合矫正的四个因素