(二)钾代谢异常
低钾血症 治疗
口服补钾 静脉补钾
速度<0.3 mmol/kg/h 浓度<40mmol/L(0.3%)
(二)钾代谢异常
高钾血症 血清钾5.5mmol/L 病因
排钾减少 钾分布异常 输入含钾溶液速度过快或浓度过高
(二)钾代谢异常
高钾血症 临床表现
心电图异常与心律紊乱 神经、肌肉症状
正常为12mmol/L(范围：8~16 mmol/L)
（三）酸碱平衡紊乱
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性碱中毒 病因 过度的氢离子丢失 摄入或输入过多的碳酸氢盐 血钾降低，肾脏碳酸氢盐的重吸收增加， 原发性醛固酮增多症、Cushing’s综合症等 呼吸性酸中毒 细胞外液减少及近端肾小管HCO3-的重吸收 增加
题纲
四类型客户的特征 向四类客户推销
四种类型客户的特征
老鹰型的特征
喜欢当领导人物和掌握权力 重视成果，不太重视人际关系 强势作风，有力，直接，快速 没有耐心，要求很高 高度自信，果断，负责 竞争好强的个性
孔雀型的特征
人际导向的领导者 以透过人际关系来达成任务 外向 乐观 热心 大方 具有说服力 可以让人信赖的感觉 注重人际关系 情绪化 自我评价很高 喜欢吸引大众注意
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性碱中毒 治疗
去除病因 停用碱性药物，纠正水、电解质平衡失调 静脉滴注生理盐水 重症者给以氯化铵静脉滴注 同时纠正低钠、低钾和低氯血症
（三）酸碱平衡紊乱
呼吸性酸中毒 病因
呼吸系统紊乱，引起肺泡PCO2增加
治疗
针对原发病，必要时应用人工辅助通气
（三）酸碱平衡紊乱
医学资料儿科学第八版教材 配套课件儿童液体平衡的特
点和液体疗法
儿童液体平衡的特点 和液体疗法
（三）小儿水的代谢特点
1．水的生理需要量
（三）小儿水的代谢特点
2．水的排出
肾(尿)途径 皮肤和肺 消化道(粪)排水
（三）小儿水的代谢特点
（三）小儿水的代谢特点
3．水平衡的调节
器官:肾脏 特点:体液调节功能相对不成熟
（二）累积损失量
低渗性脱水:2/3张含钠液 等渗性脱水:1/2张含钠液 高渗性脱水:1/3~1/5张含钠液
（二）累积损失量
补液的速度取决于脱水程度，原则上应先 快后慢
8~12h内完成
（三）继续丢失量
依原发病而异，且每日可有变化
客户类型及对应技巧
互动小游戏
第一次,每边放三个,会出两种结果
水与电解质平衡失调
（一）脱水
1．脱水的程度 2．脱水的性质 3．临床表现
（一）脱水
(二)钾代谢异常
低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L 病因
钾的摄入量不足 由消化道丢失过多 肾脏排出过多 钾在体内分布异常 各种原因的碱中毒
(二)钾代谢异常
低钾血症 临床表现
神经肌肉 心血管 肾损害
理论基础:小肠Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制 适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法：轻度: 50ml/kg,中度: 100ml/kg, 4小时内
用完,每次大便后给10 ml/kg
液体疗法
生理需要量，累积损失量及继续丢失量
（一）生理需要量
体表面积法 500ml/BSA(㎡)/d
（一）生理需要量
猫鹰型的特征
注重细节、敏锐的观察力 高标准、完美主义者 容易忽视说服技巧和人际关系 讲求事实和资料的取得 客气礼貌 精确、正确 喜欢批评
鸽子型的特点
合作、合群、支持、高度忠诚 可靠、友善 很好的听众 喜欢在固定的结构下工作 起步比较慢，不喜欢改变和订立目标 因为自己可以把工作做得很好而不喜欢找
100/50/20法
体重（kg）
液体量
0~10
100ml/(kg·d)
11~20 1000ml+超过10kg体重数×50ml/（kg·d)
＞20 1500ml+超过20kg体重数×20ml/（kg·d）
（一）生理需要量
4/2/1法
体重（kg）
0~10 11~20 ＞20
液体量
4ml/(kg·h)
40ml/h+超过10kg体重数×2ml/h 60ml/h+超过20kg 体重数×1ml/h
有9个球，颜色大小都一样，但 是有一个球比其它8个轻，给你 一架天平，只让你称两次，怎 么把轻的那个球找出来……
第一种是天平平衡,那么剩余那两 个一秤便知
第二种是天平不平衡,那么轻的那 边三个任意拿出两个来称,还是出 现两种情况
你怎么做？
第1种是天平平衡,那么没有称的那 个是轻的
第2种是天平不平衡,那么……不就 明白了？
呼吸性碱中毒 病因
肺泡通气过度,血二氧化碳分压降低
治疗
针对原发病
（三）酸碱平衡紊乱
混合性酸碱平衡紊乱 治疗
积极治疗原发病 高AG性代谢性酸中毒，以纠正缺氧、控制感
染和改善循环为主 碱性药物应在保证通气的前提下使用 pH值明显低下时应立即用碱性药物
（三）酸碱平衡紊乱
临床酸碱平衡状态的评估
（三）酸碱平衡紊乱
液体疗法时常用补液溶液
口服补液盐（ORS）
氯化钠：2.6g
枸橼酸钠：2.9g 氯化钾：1.5g
加水至1000ml:
葡萄糖：13.5g
Na+ 75mmol/L，K+ 20 mmol/L，C1- 65 mmol/L，
枸橼酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L
口服补液盐（ORS）
（一）生理需要量
不显性失水+测量损失法 400～600ml/(㎡·d)+尿量（ml）+其他测得 的损失量（ml）
（二）累积损失量
伴有循环不良和休克的重度脱水患儿， 开始应快速输入等张含钠液（生理盐水 或2:1等张液）按20ml/kg于30min~1h 输入
（二）累积损失量
轻度脱水约30~50ml/kg 中度脱水约50~100ml/kg 重度脱水约100~120ml/kg
(二)钾代谢异常
高钾血症 治疗
防止致死性的心律失常 去除体内过多的钾
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 病因
细胞外液酸的产生过多 细胞外液碳酸氢盐的丢失
（三）酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒 治疗
积极治疗原发疾病 采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物
（三）酸碱平衡紊乱
阴离子间隙 阴离子间隙=Na+-(CL-+HCO3-)