2001级神经病学试题B卷一、选择题(30分)A1型题(单句最佳选择题)1．短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过：A.数秒B.数分钟C.数小时小时小时2．病理反射的出现是由于：A.神经系统兴奋性增高B.脊髓反射弧受损C.基底节受损D.锥体束受损E.脑干网状结构受损3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示：A. 右动眼神经病变B.右视神经病变C.左动眼神经病变D.左视神经病变E.左枕叶4．运动性失语的病变在优势半球：A. 额中回后部B.额上回后部C.额下回后部D.中央前回E.颞下回后部5．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现：A.血压下降B.神智模糊C.腱反射亢进D.肌张力低下,反射消失,尿潴留E.全身冷汗A2型题(病历摘要型最佳选择题)----------------------------------------------------------------------------------答题说明每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线.---------------------------------------------------------------------------------------------6．男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。
脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗E.大剂量联合用药7．女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。
下列哪些检查无意义：A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸部CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影8．女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在：A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.右侧脑干D.左侧脑干E.右侧内侧纵束9.男患55岁,二年前无任何原因地出现右上肢粗大震颤,紧张时加剧,动作时减轻,睡眠时消失。
一年来右下肢亦发生震颤, 近一月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。
该病人一般不应出现的临床表现是:A.面具脸B.小写症征D.直立性低血压E.痴呆10. 16岁，男性,2年来四肢无力，上楼困难，蹲下站起困难，走路如鸭步，神经系统检：四肢近端无力，肌萎缩，双腓肠肌肥大，Gowers征阳性。
CPK,LDH等肌酶增高。
可能是哪种疾病A.重症肌无力B.多发性肌炎C.腓骨肌萎缩症D.进行性肌营养不良E.运动神经元病A3型题(病历组最佳选择题)----------------------------------------------------------答题说明下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线.--------------------------------------------------------------------------------------【问题：11～13】男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊.11．体检发现:Bp20/(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫，诊断最大可能为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E．TIA12．体检中作为偏瘫原因与诊断最一致的发现是::24/12kPa(180/90mmHg) B.心律绝对不齐C.眼底动脉硬化Ⅱ°D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语13．此病人住院治疗一周,又全身抽搐发作一次；血压22/13kpa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是:A.出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.天幕疝E.癫痫发作后状态【问题：14～15】21岁,女性,住院患者。
发作头痛、呕吐2年。
每次2-3小时。
表现发作前烦躁、不适；继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人。
神经系统未见异常征。
脑电图、CT正常。
14．发作早期治疗应给予：A.心得安B.甘露醇C.卡马西平D.麦角胺咖啡因E.苯妥英钠15. 发作预防用药：A.安定B.强的松C.苯噻啶D.氟比洛芬E.阿斯匹林A4型题(病历串最佳选择题)-------------------------------------------------------------答题说明下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.--------------------------------------------------------------【问题：16～20】女性,39岁,一向体健；入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地.16. 病史提示这可能是:A.偏头痛发作B.颅内出血C.颅内脑膜瘤D.三叉神经痛E.舌咽神经痛17. 入院时,病人意识迟钝,定向力丧失.颈部极度强直,克尼格氏征阳性；颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。
所谓病理反射是:A.吸吮反射B.掌颏反射氏征 D.一侧Hoffmonn氏征E.所有上述18．病人进行了腰椎穿刺，脑脊液呈血性,压力增高；血压正常的病人,发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤性原因是:A.动静脉畸形B.血液病C.烟雾病D.先天性颅内动脉瘤E.抗凝治疗19. 据上述判断,为找蛛网膜下腔出血的病因应首先考虑进行:A.脑血管造影B.脑超声波检查C.脑电图脑扫描E.同位素枕大池扫描20. 蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是:A.脑血管痉挛B.癫痫发作C.动脉瘤破裂再出血D.脑积水E.所有上述【问题：21～24】一位60岁男性患者，高血压史已五年。
2小时前在劳动时突发剧烈头痛，在急诊室时,检查血压为(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。
入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷.瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧 Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。
21. 为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是:A.脑超声波B.腰椎穿刺C.颅脑CT22. 经检查明确了诊断，依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在于:A.桥脑B.双侧额叶C.左侧顶叶D.左侧基底节区E.脑室23. 高血压性脑出血的主要机理是:A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血；B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂；C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血；D.持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂；E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂。
B1型题(最佳配伍题)-----------------------------------------------------------答题说明下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案, 然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次一次以上或一次也不选.-------------------------------------------------------------【问题：24～26】对下列病例选择最可能检查到的脑脊液性状蛋白定量葡萄糖定量白细胞红细胞压力外观mg/dl mg/dl 个/mm3 个/mm3 mmH2OA. 100 55 0 0 120 清亮B. 250 68 20 8万 190 血性C. 180 65 1800 200 250 米汤样D. 95 12 150 3 200 乳糜色E. 90 50 85 400 300 清亮24． 19岁男性在患上呼吸道感染康复后的5天，四肢渐进性无力，诊断GBS，两周后的腰穿结果可能是25．22岁妇女，患者于住院前一周内出现精神行为异常，发热，入院当天出现癫痫大发作进入昏迷状态,脑电图：广泛重度异常，MRI显示单侧颞叶病变，考虑单纯疱疹脑炎，腰穿结果可能是26．40岁男性突发头痛呕吐，脑膜刺激征（＋），怀疑蛛网膜下腔出血，发病当天腰穿结果可能是X型题-------------------------------------------------------答题说明即A;AB;ABCDE等。
-------------------------------------------------------27．浅昏迷的特征包括：A．意识模糊，定向障碍，躁动不安；B.不能唤醒，对疼痛刺激有反应C.各种生理反射存在； C.眼球固定，瞳孔光反射消失E.生命体征有明显变化28．下列哪些药物可诱发重症肌无力危象：A.安定 B．奎尼丁C．卡那霉素，链霉素 D．庆大霉素E．四环素29．Horner征可能的病变部位是：A. 颈交感干 B．丘脑下部C．延髓背外侧 D．颈8-胸1侧角E．动眼神经外侧部30．多发硬化的临床特征：A多病灶 B．我国多见脊髓和视神经受累C．脑脊液寡克隆区带阳性 D．有复发和缓解E．头MRI：T1和T2像脑室旁片状高信号影二、名词解释（15分）1．脊髓半切综合征2．假性球麻痹3．延髓背外侧综合征4．癫痫持续状态5．闭锁综合征三、填空（15分）1．脊髓横贯性损害时常产生、、功能障碍。
2．瞳孔对光反射由传入，传出。
3．周围性舌下神经麻痹常见体征、、。
4．感觉障碍按损害部位可分为、、、、、六种类型。
5．吉兰-巴雷综合征的临床分型有、、、、五种类型。
四、简答题（20分）1．癫痫药物治疗的原则停药的指征是什麽2．急性缺血性脑血管病超早期溶栓治疗的适应症和禁忌症有哪些3．简述视觉传导通路各个不同部位损害引起的视野损害，何时出现黄斑回避4．单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据是什么有效治疗药物是什么五、病例分析（20分）1．男性，35岁，农民，近3天来感四肢无力，近1天加重不能下地行走伴呼吸费力，大小便正常，病前1周感腹部不适，腹泻2~3次。