腹腔镜下左输尿管上段切开取石、置双J 管术
麻醉成功后,右侧卧位,常规消毒铺巾。
在左腋中线髂脊上1cm 作一1cm 切口,分离至腹膜后腔。
水囊扩张腹膜后腔。
分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm 、10mm 穿刺套管,在腋前线髂前置直径5mm 穿刺套管,放置腹腔镜。
在腰大肌前分离输尿管,沿输尿管向上游离。
见输尿管距肾盂交界1.5cm 处膨大,其上输尿管略扩张,其下输尿管正常大小。
用输尿管抓钳控制输尿管结石上方防止结石向上移位,在输尿管前壁纵行切开至黏膜,见结石与黏膜粘连,用血管钳分离结石后取出,结石大小1.5cm xi.Ocm。
用血管钳向下探查输尿管通畅,放开输尿管钳大量肾盂尿涌岀。
放置双J管,一端入膀胱(膀胱注美兰证实),一端放入肾盂。
用4-0 dexson 线间断缝合输尿管壁。
创口用
水冲洗,查无活动性岀血后,放置一引流管,拔岀穿刺套管,逐一缝合穿刺切口。
术毕,病人安返病房。