儿科腹泻护理查房
等渗脱水为一般脱水表现,临床最为多见;低渗性脱水除一 般脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥; 高渗性脱水临床较少见,除一般脱水表现外还可出现口渴、 高热、烦躁、惊厥、肌张力增高等。
临床表现
(2)代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质; 进食少和肠吸收不良,摄入热量不足,体内 脂肪氧化增加,酮体生成增多;血容量减少 ,血液浓缩,循环缓慢,组织缺氧,乳酸堆 积;肾血流量不足,尿量减少,酸性代谢产 物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度 的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重三 种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快;中 、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、 呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至 昏迷。
(5)低钙血症表现为抽搐或惊厥等;极少数 患儿经补钙后症状仍不好转,应考虑为低镁 血症,表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。
小儿腹泻并发症
1、营养不良: 2、病毒性心肌炎: 3、肠套叠: 4、脱水和电解质紊乱
治疗要点
调整饮食 纠正紊乱和失衡
控制感染 预防并发症
治疗
1.急性腹泻的治疗: ①脱水的防治: ②纠正酸中毒: ③钾的补充: ④钙和镁的补充: ⑤饮食治疗: ⑥药物治疗: ⑦护理:
2、补充益生菌和锌 目前推荐使用益生菌类制剂和适量补充微量元素锌作
为肠道感染时的辅助治疗药物。益生菌和微量元素锌 具有增强肠道益生菌,保护和修复黏膜细胞,调节肠 道通透性,增强免疫力的作用,可以减轻病情,缩短 病程。
常见护理问题
1.体液不足 2.营养失调 3.体温过高 4.有皮肤完整性受损的危险 5.知识缺乏
临床表现
(3)低钾血症呕吐、腹泻时大量丢失钾;进 食减少,钾摄入不足;肾脏的保钾功能比保 钠差。故腹泻时患儿多有不同程度的低钾, 尤其多见腹泻时间长和营养不良的患儿。
临床表现
(4)低钙和低镁血症腹泻患儿进食少,吸收 不良,从大便丢失钙、镁,可使体内钙、镁 减少,但一般不严重,腹泻较久或合并活动 性佝偻病的患儿血钙较低,出现低钙症状。
6.油性大便:粪便呈淡黄色,液状,量多,象油一 样发亮,在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动, 这表示食物中脂肪过多。
临床表现
1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有呕吐, 大便每日数次或10余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或 带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液;中、 重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液 体,每日大便可达10余次至数10次,每次量较多, 呈蛋花汤或水样,可有少量黏液。侵袭性大肠埃希 菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样;出血性大肠 埃希菌引起者大便可由水样转为血性。
根据病情可分为轻型(无脱水及中毒症状 )、中型(轻、中度脱水或有轻度中毒症 状)及重型(重度脱水或有明显中毒症状 )腹泻。轻型腹泻多为肠道外感染、饮食 、气候等因素引起;中、重型腹泻多为肠 道内感染引起。肠道内感染性腹泻临床又 称肠炎。
大便的几种异常表现
1.蛋花汤样大便:每天大便5~10次,可含有较多 未消化的奶块,一般无粘液,表示消化不良
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表现
2.全身中毒症状轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿 有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。
3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 (1)脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、
黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克 等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢失的 比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。
主要护理诊断
1、焦虑与甲氧氯普胺锥体外系反应有关。 2 、知识的缺失与患儿家长卫生知识少及患
儿不良习惯有关。 3、腹泻与饮食不当和胃肠道感染有关。 4、皮肤完整性与受损与大便对肛周皮肤刺激
与有关。 5 、舒适的改变与腹泻致腹部不适有关。
主要护理计划
1、安抚家属情绪减轻焦虑。 2 、24小时内使家长认识到饮食卫生的重要
2.绿色稀便:多在天气变化着凉或吃了难以消化的 食物后发生,每天大便次数多为5~10次
3.水样便:多见于秋季和冬季,多由肠道病毒感染 引起。小儿大便次数多在每天10次以上,呈水样, 量较多
4.粘液或脓血便:多见于夏季等天气较热时,多为 细菌感染引起,应及早就诊。
5.深棕色泡沫状便:多见于人工喂养儿,多由于食 物中淀粉类或糖过多所致。
治疗
2.迁延性和慢性腹泻的治疗:
①:预防、治疗脱水:纠正水、电解质和酸 碱平衡紊乱。
②:营养治疗。
用药原则
1、不要马上用抗生素和止泻药 大多数情况下,人体自身可以有效应对病原微生物,
同时,区分肠道感染病原是病毒或是细菌比较困难, 因此不建议马上使用抗生素或抗病毒药物。盲目滥用 抗生素反而可能杀灭肠道益生菌,致使腹泻迁延不愈 。同样,也不应马上使用止泻药物,否则可因延迟病 原微生物排出而加重病情。
病情介绍
入院后治疗方案:
诊断
医生临床诊断:
实验室检查
辅助检查
大便镜检:
消化不良者有脂肪滴或少量粘液,肠炎者有 白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞,真菌性 肠炎可见真菌孢子及菌丝,培养可分离出 致病菌。
小儿腹泻的主要原因
腹泻:在我国小儿腹泻是居第二位的小儿 常见多发病发病年龄多在2岁以下。每年有 1—2次发病高峰。
儿科腹泻护理查房
一般情况介绍
患者:
床号:
入院体重:
入院日期:
以“
”病症”收入我科。
主诉:
等级护理:
饮食:
家庭史:患儿父亲: 岁, 员工,月薪
患儿母亲: 岁, 员工
年龄:
病情介绍
入院查体:
生命体征: 呼吸: 。
体温:℃ 次/min
临床表现特征:
脉搏: 次/分 体重: Kg
入院评估:
1为:6、7、8月,称夏季腹泻,主要病原 是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。
2为:10、11、12月,称秋季腹泻,主要病 原是指轮状病毒
诱因
➢ 1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是 引起腹泻的主要原因之一。
➢ 2、消化系统发育不成熟
➢ 3、机体防御功能较差
小儿腹泻的分类
腹泻根据病程可分为急性腹泻(病程在2 周以内)、迁延性腹泻(病程在2周~2个 月)和慢性腹泻(病程在2个月以上)。