如何查看血脂化验单据统计，我国有高达 1.6 亿人患有血脂异常。

血脂异常是脑卒中、冠心病等严重疾 病的“元凶”，是人类健康的“隐形杀手”。

尽管近年来人们对血脂这一名词并不感到陌生，血 脂也成为人们茶余饭后的话题， 但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。

血脂不 正常既看不见也摸不着， 通常需要抽血化验才能作出判断。

但很多患者面对血脂检查报告时 却一头雾水，不知道这些指标代表的意义。

我们在此解答一下大家比较关心的问题。

1. 血脂检查主要包括哪些指标，分别代表什么含义？ 血脂是血液中的脂类的简称。

包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。

较为全面的血脂检查一般包 括以下内容： (1)TC: 总胆固醇的英文缩写,代表血中所有的胆固醇，目前认为降低血清胆固醇水平是冠 心病防治最有效地措施之一。

(2)TG: 甘油三酯英文的缩写,代表血中所有甘油三酯的含量。

单纯性高甘油三酯血症不是 冠心病的独立危险因素， 只有伴以高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇等情况时升高才是 冠心病的危险因素。

(3)LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇的英文缩写， 是含有多种成分的复合体,含有较高的胆固醇， 因此是目前最受重视的血脂指标。

(4)HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇的英文缩写，反映血中高密度脂蛋白的浓度。

高密度脂蛋 白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险。

(5)Lp(a)：脂蛋白(a)的英文缩写，升高有可能会增加冠心病的危险性。

（6）Apo A：载脂蛋白 A 的英文缩写，它可以代表高密度脂蛋白胆固醇的水平，与其临床 意义大体相似。

（7）Apo B：载脂蛋白 B 的英文缩写。

血清 Apo B 主要代表 LDL 水平，它与血清低密度 脂蛋白水平呈明显正相关，其水平高低的临床意义也与之相似。

（8）Apo E：载脂蛋白 E 的英文缩写，Apo E 的浓度与血浆甘油三酯含量相关，其水平高 低的临床意义也与甘油三酯相似。

2. 甘油三酯高，胆固醇不高，算高血脂吗？ 甘油三酯是血脂中的一项指标， 单纯甘油三酯升高称为高甘油三酯血症， 可分为原发性与继 发性两类。

对于甘油三酯水平轻度升高的患者，饮食、运动、改善生活方式就可能降低血脂 水平，而对于重度升高的患者，在此基础上，需要药物治疗以预防急性胰腺炎的发作。

3. LDL 高、HDL 低，是什么意思？ HDL 对动脉粥样硬化有保护作用，因此是“好”胆固醇，而 LDL 升高与动脉粥样硬化密切相 关，是“坏”胆固醇。

LDL 高、HDL 低意味着有动脉粥样硬化的高危因素。

4. 胆固醇略低于正常值参考值，要紧吗？ 高胆固醇固然对身体不利，但胆固醇过低一样会影响健康。

一定范围内的胆固醇非但无害， 而是人体所必需的基本物质，参与身体的正常生理活动。

胆固醇略低时，一般不影响健康。

但如果胆固醇水平过低，往往会导致皮质激素合成减少，从而导致应激能力减弱，免疫力减 弱，使正常的抗病能力减弱；或者导致性激素合成减少，影响正常性功能，均不利于人体的 健康。

5. 胆固醇略高于正常参考值，需要吃药吗？ 高胆固醇血症的治疗目的主要是降低患者的心脑血管疾病的风险。

如果胆固醇略高于正常参 考值，可以通过改善生活方式、调整饮食、加强锻炼等治疗。

如果患者明确存在冠心病或动 脉粥样硬化，则在上述的基础上需要药物治疗。

6. 调节血脂的药物有哪些，各有什么特点？ 目前，降脂药物主要有以下几类： 他汀类药物：为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。

由于这类药物的英文名称均含有 “statin”，故常简称为他汀类。

该类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物，最常见的不 良反应主要是轻度胃肠反应、头痛，严重者可导致肝损害。

贝特类： 贝特类药物的主要适应症为： 高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂 血症。

该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。

烟酸类：烟酸类药物属 B 族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的 降脂作用。

副作用主要有面红，皮肤麻刺感、痒和头痛、头晕等。

胆酸螯合剂：适用于高胆固醇血症，对高甘油三酯血症无效，对胆固醇及甘油三酯都高的混 合型高血脂症需与其他类型的血脂调节药物联合应用才能奏效。

常见的不良反应包括腹胀、 轻度恶心及便秘。

胆固醇吸收抑制剂：主要通过抑制胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。

7 血黏度意义多大？ 许多人经常把血黏度和血脂画上等号， 认为血液黏稠度高， 就是血脂高。

这其实是一种误区。

血液黏稠度这一检测指标所涉及的成分很复杂，测定方法也很受局限，所以并不能完全 反映血液的实际黏稠度和对血管的损害情况。

另外影响血液黏稠度的因素也很多， 所以血液 黏稠度已经成为“垃圾指标”，在临床上并没有太大的参考意义，而且目前也没有真正能够降 低血液黏稠度的药物。

最后，我们提醒各位朋友，如果血脂检查异常，应尽早找心内科医生咨询。

调节血脂三大法宝调节血脂三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。

(1)调节饮食结构 的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加维生素、 纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物) (2)正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉； 一碗牛奶(不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉)；500 克水果及青菜(可选多种品种)；100 克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算)；50 克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、 豆糕以及各种豆类加工制品，例如豆泥，豆沙和煮烂的整豆)；500 克左右的粮食(包括米、 面、杂粮、根茎类和砂糖在内)；每天饮用汤，每餐一碗。

(3)具有降血脂的食物：大蒜(早 晨空腹吃糖醋蒜 1~2 个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。

(4)高血脂患者 治疗膳食举例：早餐，豆浆 200 毫升，蒸饼 50 克，煮熟黄豆 10 克；中餐，标准粉、玉米 粉两面馒头 100 克，米稀饭 50 克，瘦猪肉 25 克，炒青椒 100 克，炒豆角 100 克；晚餐， 米饭 150 克，小白菜 100 克，熬豆腐 50 克，粉条 10 克，鲤鱼 20 克，土豆丝 100 克。

全日烹调用油 12 克。

(5)改善生活方式 a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。

b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。

c.控制 酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。

酒的热量高，多喝加重肥胖。

d.有氧运动。

提问：代谢综合症治高血压、高血脂及预防冠心病用药问题 所患疾病： 代谢综合症 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 1、2001 年发现糖尿病、高血压、高血脂，2003 年患痛风。

2、2010 年 4 月作心脏彩超：左房内径 39mm，左室舒张末期内径 43mm，左室后壁厚度 9mm； PW：二尖瓣 E 峰：104cm/s;A 峰：50cm/s；CDFI：二尖瓣见轻度返流；左房增大。

24 小时心 脏监测记录仪显示： 窦性心律： 最快/最慢 150/49 次/分）偶发房性早搏， （ ； 单发 1 次/23H39MIN; 未见明显 ST-T 异常动态表现。

3、2010 年 5 月作冠脉 CT：左前降支心肌桥，其他未见异常。

4、2010 年 4 月 19 日--5 月 17 日饮食控制和运动 1 个月，各项化验指标见后面报告 曾经治疗情况和效果： 1、治疗效果时好时坏。

2、血压不吃药为 140/100，现吃氨氯地平 1 片 5mg+坎地沙坦（维尔亚）半片 2mg，血压为 130/85 左右。

想得到怎样的帮助： 1、由于患代谢综合症， （1）降压药是否可用普利类如代文+氯沙坦(科素亚）+倍他乐克（酒 石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔缓释片）？（2）氨氯地平+替米沙坦+倍他乐克（酒石酸美 托洛尔或琥珀酸美托洛尔缓释片）？对我这种病症，降压药最佳组合是什么？如果控制好， 可否减一种药或不减药而减量？ 2、由于患痛风，预防血栓药阿司匹林不能吃，现有波利维氯吡格雷（太贵）和深圳产泰嘉 （价格可以）氯吡格雷，二者应选哪个？如果不用这两个，用中药银杏叶胶囊能否达到预防 血栓效果？ 3、调脂药可否用阿托伐他丁钙片？如血脂控制好可否减半或停药？ 首先感谢尤教授，并祝您工作顺利，身体健康！关于 ARB 比 CCB 类的优势,氯沙坦可以降尿酸，而络活喜无此作用；50mg 倍他乐克不会对 糖脂代谢造成太大影响的。

提问：35 岁高血压并高血脂的治疗 所患疾病： 高血压、高血脂 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男 35 岁，体检发现高血压，高血脂伴心动过速（窦性心率？），目前每天早起服用替米沙 坦 80mg+倍他乐克 25mg（有一年多了，近一个多月替米沙坦由 40mg 加到 80mg）， 早餐及晚餐后服用阿昔莫司胶囊（一个多月），现在每天早起和晚上量血压，高压基本在 120-130 左右，低压 85-93，感觉低压控制不是太理想。

附今年 6 月血脂四项： TC：5.32 TG: 3.31↑ LDL:3.89 HDL:0.74↓空腹血糖：5.3 另外今年尿酸 434 偏高了 曾经治疗情况和效果： 替米沙坦 80+倍他乐克 25+阿昔莫司 血压和心率在医院量的几次都比在家要高不少， 不知是不是紧张原因或是因为我在家用的是 电子血压计的问题。

在服用倍他乐克之前心跳偶有到 100-120 的时候， 服用后极少发生过速的现象， 大多数时间 在 70-90 之间。

想得到怎样的帮助： 请您看下药物是否需要调整，我希望使用的药物既能降压，又可以对靶器官有所保护，对糖 脂代谢的影响小，把副作用尽量降低，谢谢您！高血压的其他药物：抗血小板药物 阿斯匹林或其他抗血小板药物的应用已被证明可减少冠心病和脑血管病人的致死性和 非致死性冠心病事件、脑卒中和心血管病死亡的危险。

根据 HOT 研究，如果血压已得到严 格的控制，或者是高危冠心病的高血压病人，且没有胃肠道和其他部位出血危险，可推荐较 小剂量的阿斯匹林治疗。

高血压的其他药物：调理血脂质药物 脂质代谢紊乱常与高血压伴随，并使高血压危险性增加，总胆固醇和低密度脂蛋白胆 固醇水平增加，伴随冠心病和缺血性脑卒中的危险。

对伴脂质代谢紊乱患者，应加以重视并 积极治疗。

改善生活方式应是首要者：减少饱和脂肪酸、胆固醇、食盐、酒精摄入、减轻体 重、加强身体锻炼。

避免使用可影响血脂的降压药；大剂量的利尿剂（噻嗪类和绊性）至少 在短期内可升高血清胆固醇，甘油三酯；小剂量的利尿剂则可避免这类影响。

β-阻滞剂能 一过性增高甘油三酯，并降低高密度脂蛋白胆固醇；但仍显示出能减少猝死和总死亡率，及 防止心肌梗塞再发的作用。