第二篇 问诊 1、概述：问诊(inquiry):是医生通过对患者或相关人员的系统询问获 取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊断方法。问诊就 是病史采集的过程。强调其完整性和准确性。 2、问诊的重要性： 首先应尊重病人，耐心认真地听病人讲述，需要时给予适当的引导。 1）问诊是医生最基本的实践活动之一。
50 分钟 5 分钟
20 分钟 结合临床实例 说明问诊的重
2）掌握问诊的方法和技巧是成为一个合格医生的入门条件。正确的问 要性。 诊可以采集到完整、准确的病史。对疾病的诊断、处理、避免漏诊及 在 讲 解 中 加 入 误诊非常重要。 3）某些疾病通过问诊就有可能做提出正确的诊断。 医生基本素质 要求和有关医
授课题目（章、节）
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年 月 日
基本内容
辅助手段和 时间分配
绪论 一、 概述： 总 50 分钟
1、诊断学的定义：论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法。 10 分钟 2、诊断的目的、及时正确诊断的重要性。 二、诊断学的主要内容： 1、常见症状与体征； 2、问诊：内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经和 生育史及家族史等。 3、体格检查：医生应用自己的感官器官或借助简单的工具，对病人的 机体进行详细的观察和检查。据此做出的诊断叫检体诊断。 4、实验室检查：通过生物学、物理学、化学等实验方法对被检者的各 种体液及其他标本进行检查的方法。 5、辅助检查：包括：X 线检查、心电图检查、超声检查、内镜检查等。 三、临床诊断的种类与步骤： 1、临床诊断的种类包括： 1）病因诊断；2）病理解剖诊断；3）病理生理诊断。 2、临床诊断的步骤： 1）收集临床资料，包括：病史、体格检查结果、实验室检查辅助检 查结果等；2）对临床资料进行综合分析做出相应诊断。 四、学习诊断学的目的、方法与要求（略） 。 5 分钟 10 分钟 举例说明如： 风心病的完整 诊断 强调其重要性 25 分钟 结合临床实例
1、诊断学是一门论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的 课程，是基础课和临床课的桥梁课程。 2、临床诊断的种类包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。 小结 3、诊断学的主要内容包括： 1）病史采集（问诊） ； 2）常见症状； 3）体格检查及体秆； 4）实验室检查； 5）辅助检查； 6）病历书写； 7）临床诊断思维。 4、问诊(inquiry):是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病 史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊断方法。问诊就 是病史采集的过程学 授课专业班级 绪论 问诊的重要性及技巧 教学目的及要求： 1、了解诊断学的发展史。 2、熟悉诊断学学习方法与要求。 3、掌握诊断学的学习内容与学习方式。 4、了解问诊的重要性及技巧 教学重点及难点： 1、诊断的定义及临床诊断所包括的内容。 2、诊断学的内容与要求。 3、问诊的重要性及技巧 大体内容与时间安排： 绪论 问诊的重要性及技巧 教学手段与教学方法： 理论结合临床教学 多媒体课件 参考资料： 《诊断学》第八版本科教材 《实用内科学》 50 分钟 50 分钟 授课时间：2014 年 9 月 12 级临床本科 10-12 班 学时 1-2 日 2 学时
4）随着医学模式转换，问诊过程也是医患沟通，建立良好医患关系的 德医风的内容。 重要时机。 3、问诊的方法与技巧 25 分钟
1）创造宽松和谐的环境, 缓解患者紧张情绪, 建立良好的医患关系, 结 合 临 床 病 例 取得其信任 （糖尿病、 阑尾
2）尽可能让患者叙述他认为重要的情况,但不能任其反复陈述,太离题 炎、肺心病等） 时要委婉打断。 3）询问首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程，如有多个症 状应确定其先后顺序。 4）合理使用过渡语言，根据具体情况采用不同类型提问。 5）提问要注意系统性、目的性，避免连续性、责难性、诱导性、暗示 性及反复提问，询问完病史的每一部分应归纳小结。为了病史的准 确，有疑问时需核实。 6）尽量避免用医学术语，用通俗易懂的语言提问。 7）整个问诊过程中应注意自己的仪表礼节举止，不要只埋头记录，不 与病人视线接触。 回答病人提问时不能不懂装懂,要尽自己所能提供 相关信息。 8）最后要与病人探讨接下来该怎么做及复诊时间。 引入循证医学 的概念。 1、讨论促进健康的措施（如改变不良嗜好、 注意饮食健康、适当 运动等） 2、让病人提出并讨论附带问题，病人对疾病的看法，就诊的期望 3、讲明进一步的诊断和治疗计划 进行问诊练习。
1、什么叫诊断？临床诊断包括哪些方面？ 复习思考题 作业题 2、诊断学的学习内容有哪些？ 3、疾病诊断包括哪几个环节？ 4、如何才能做一名合格的医生
下次课预习内容
1、发热 2、皮肤粘膜出血
实施情况与分析