(Pathophysiology Change)
8
7.4.3临床表现及分类 (Clinic Manifestation and Classification)
Clinic Manifestation Hypertension: 比基础血压>30/15mmHg, or≥140/90mmHg,<150/100mmHg
16gtt/min
7.5h滴完
29
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH
2.用药护理 (4)解毒方案
识记
药物:10％葡萄糖酸钙10ml 速度:静脉推注＞3min 慢速 时间:Qh X 8次/天
30
Nursing Intervention
23
Nursing Intervention
Ⅰ.Caring women at The slight PIH
1.保证休息: 能否平卧位? 如何让孕妇 心情愉快地维持左侧卧位?
2.调整饮食: 水肿的孕妇都须低盐吗?
一般不严格限制,(防水电解质紊乱)全
身水肿低盐饮食
3.产前保健: 高危门诊
识记
24
Nursing Intervention
有受伤的危险: 有窒息的危险: 有外伤的危险:
识记
19
该孕妇(即时)的护理诊断 及合作性问题
有受伤的危险: 胎儿宫内窘迫 与发生抽搐有关
有受伤的危险: 咬舌、坠床 与发生抽搐有关
识记
20
该孕妇(即时)的护理诊断 及合作性问题
有窒息的危险: 新生儿窒息 与子痫昏迷状态有关
有窒息的危险: 误吸呕吐物 与子痫昏迷状态有关
记
均为重度;
✓ 尿蛋白与血压二者有一项达标也
为分类依据
如150/100mmHg,尿蛋白(+++),
则为重度
14
A Case
孕32周,G1P0 ,血压150/112mmHg, 24H尿 蛋白定量5g,水肿(++), 主诉昨起略感 头晕、眼花症状。 血细胞比容40％,肝肾 功能正常,眼底A Ⅱ硬化,胎心148次/分。胎 盘Ⅰ°
识记 21
该孕妇(即时)的护理诊断 及合作性问题
有外伤的危险: 急产新生儿颅内血肿 与使用解痉镇静剂有关
有外伤的危险: 摔跤 与使用解痉镇静剂有关
识记
22
Nursing Assessment
该孕妇(即时)的护理诊断 及合作性问题
潜在并发症:肾功能衰竭 潜在并发症:胎盘早期剥离 潜在并发症:子痫
识记
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 2.用药护理 (5)给药途径 肌肉注射:加利多卡因局麻, 用长针头深部肌注 静脉滴注:向孕妇及家属解释 快速滴注的危险性
31
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 3.Nursing Eclampsia (2)专人护理
➢呼吸频率≮16次/分 静脉滴速
➢尿量≮25ml/h
1g/h,≯2g/h
注射盘备: 叩诊锤、拮抗剂、注射器 28
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH
2.用药护理 静脉滴速1g/h,≯2g/h
计算:
识记
5％G.S500ml+25%MgSo4 30ml 每分钟X滴?
6
What`s the Definition of
PIH
定义 :时间 多发于孕20周后
识记
特征 Hypertension、 Proteinuria、 edema
7
全身小动脉痉挛
外周血管R 肾A痉挛
肾小球 滤过率
高血压
肾组织缺血、氧 通透性
排钠
理解
蛋白尿
水肿
下肢回流
7.4.2. 病 理 生 理 变 化 妊娠子宫压迫
三、应用 1.用以前所学知识,为重症妊高症孕制定
护理计划;给高血压家族史的孕妇制定 预防妊高症的健康教育计划。
5
Teaching Plan
1.讲解妊高征的分类 2.以个案讲解护理诊断 3.讨论可操作性护理措施 4.重点复习讨论计算用药护理 5.讲解讨论子痫护理 6.重点讲解产时护理 7.复习重点内容
预防孕妇外伤的危险应采取哪些护理措施? 上、下牙间置压舌板、置床栏
45
Review
采取先兆子痫重点护理时需家属理解
配合的措施有
A.必要时可开启日光灯
多
项
√
B.不在室内大声说话
选
C.可调慢硫酸镁滴速
择
D.清醒后可取出压舌板
题
√
E.留集每小时尿量
46
Review
治疗48H后仍不能控制先兆子痫, 转入ICU?
保持呼吸道通畅
体位: 分泌物:
应用
禁口腔摄入:
防意外受伤:
32
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH
3.Nursing Eclampsia
(3)减少刺激
应用
避免声、光刺激, 减少翻动,集中护理
33
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 3.Nursing Eclampsia
(4)严密监护 动态监护母婴生命体征,宫缩,阴道 流血,留置导尿,记录24h出入水量, 必要时监测血清硫酸镁含量,尿蛋白 定量等
34
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 3.Nursing Eclampsia (5)终止妊娠
头痛、目眩、呕吐12
❖Clinic Manifestation 先兆子痫(Threatend Eclampsia): 主诉头痛、目眩、消化道症状
子痫(Eclampsia):先兆子痫基础上, 发生抽搐,且伴有昏迷。 产前、产时、产后均可发生
13
补
充 ✓ 不论收缩压或舒张压均为分类依据
笔
如150/110mmHg,或160/100mmHg
不 终止妊娠 第三产程护理重点
预防产后出血、产后子痫
47
Review
预防产后出血可采取宫底按摩
和宫底注射麦角新碱
( -+)-
预防产后子痫的护理措施,错误的是
单 A.继续硫酸镁治疗1-2天
√ B.产后24H开始产后保健操
选 C.Q4H观察血压
D.严密观察宫缩、恶露
题 E.病情稳定送回休养室
48
Review
9
Clinic Manifestation
Edema: 表 现 分 类
每周体重>0.5kg 隐 性 水 肿
膝关节以下
+
大腿以下
++
外阴,腹部
+++
全
身
++++
10
Clinic Manifestation Proteinuria:定性(+) ,定量0.5g / 24h
❖Clinic Classification 轻度:
孕妇认为仅是血压高不适,母亲和 外婆血压高从不住院治疗。
15
According to the case Answer the questions 该孕妇的妊高征分类 该孕妇(即时)的护理诊断及 合作性问题
16
Nursing Assessment
该孕妇的妊高征分类: 中重度妊高征 不论收缩压或舒张压均为 分类依据(避轻就重)
呼吸≮16次/分
尿量≮25ml/h
42
Review
10:20AM给予 25%mgso430ml+5%G.S500ml 应调节的滴速?何时滴完? 16滴/分 17:40滴完
43
Review
如何保持安全的滴速? ➢每小时巡视 ➢告知家属滴速过快易致中毒反应
不可擅自调速
44
Review
如何避免孕妇有窒息的危险? 头侧卧 、吸出分泌物、 舌固定、禁经口摄入
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH
治疗原则
解痉、降压、镇静
合理扩容(低分子右旋糖酣)
必要时利尿(可致水电解质紊乱)
适时终止妊娠
识记
25
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 2.用药护理
(1)药物
疗原则和首选的解痉及解毒药名;滴注 硫酸镁前三项检查;第三产程中禁用的 药名;
3
Learning Objectives(3)
二、理解 1.用自己语言阐释妊高征三大症状的病
生变化, 2.用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴
注硫酸镁与预防中毒的关系;重症产妇 仍需继tives(5)
妊娠高血压综合征
Learning Objectives
学完本节内容,学生能够 一、识记 1.正确描述妊高征的定义和基本病生变
化;可能的护理诊断与合作性问题;应用 硫酸镁治疗每天的最大剂量及滴速;妊 高征孕妇产时和产后的护理原则
2
Learning Objectives(2)
一、识记 2.能迅速说出轻度妊高征的护理原则;治
遵循的是哪一原则?
集中操作,尽少干扰
40
Review
先兆子痫的治疗原则 解痉、降压、镇静,合理扩容, 必要时利尿,适时终止妊娠