股骨头坏死细胞会在坏死组 织周围的完好骨 区与缺血骨区交界处，充血水肿浸润而成的反 应区，如不及时施治，即会引发股骨头 骨质 及骨髓组织坏死 范围扩大，继而导致股骨头 结构改缺血性坏死好发于30-60岁男性，50%80%的患者最终双侧受累。
主要的症状和体征：髋部疼痛、压痛、活动受 限、跛行及四字实验阳性。晚期，关节活动加 重，同时还有肢体缩短、肌肉萎缩和屈曲、内 收畸形。
股骨头缺血性坏死
（avascular necrosis of femoral head，ANFH）
尧麒
概念
股骨头坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）是一种常见的骨关节性疾病， 主要原因是股骨头受损或者内部血供中断，引 起骨髓成分或者骨细胞死亡 等，进而引起股 骨头塌陷、骨结构改变以及功能性关节障碍。
X 线表现为整个 髋关节受累及伴有关 节间隙变窄和继发性骨关节炎等;
CT 下 可见股骨头严重变形，关节间 隙明显变窄；
MRI 中 T1WI 像在Ⅲ期病变的基础上 合并退行性骨关节病。
双侧Ⅳ期
Ⅳ期
Ⅳ期
X 线具有价格低廉、操作简便等优势 ，临床应用 较为多。 但实践研究发现 ，X 线诊断的漏诊率以及假阳性率 较 高，临床应用具有一定的缺陷。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Ⅰ-Ⅱ期
Ⅲ期：肉眼观察 股骨头形状异常，患 者关节腔无异样；
X 线表现为软骨下骨组织塌陷;
CT 和 MRI 影 像学检查在前一期病变 的基础上均有“新月征”的出现，并 出现骨皮质断裂，股骨头塌陷现象。
右侧Ⅲ期，左侧Ⅰ-Ⅱ期
右侧Ⅱ-Ⅲ期
Ⅱ-Ⅲ期
Ⅳ 期：肉眼观察可见股骨软骨损坏， 骨关节发炎；
因此 , 缺血性股骨头 坏死疾病的早期诊断对患 者的治疗和改善预后具有十分重要 的意义。
目前，临床诊断股骨头的方法主要有 X线、 CT 以及 MRI 等。
ARCO法分期标准：
0 ～Ⅱ期为早期股骨头缺血性坏死。 0 期：所 有方法检查结果均无异常，
表现为正常状态。
Ⅰ期： 肉眼观察股骨头形状为正常；
X 线多表现为阴性；
CT 表 现为骨小梁呈星芒结构增粗，扭曲变 形及斑片状高密度硬化 区及囊状透光区;
MRI影像下表现出 股骨头信号不均匀，为 局 限性斑点状或线条状；另外出现骨髓水 肿，双线征。
双线征：MRI上T2WI序列内高外低两条信号带；CT上硬 化带或囊变及硬化带相对应；病理上：外侧低信号或高密 度带为增生硬化骨质，内侧高信号带为为肉芽组织修复结 果。
近年来，随着影像学技术的 发展，CT 以及核磁共振技术逐渐应用于股骨头 坏死的诊断， 并获得了较好的效果。
CT 检查在股骨头缺血性坏死中对疾病 病变大小、范围、形态等可以清晰显 示。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
病因
一方面：股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头 的负重骨小梁转向承重区承重应力降低，出现 应力损伤，所以坏死总是发生于患者骨折愈合、 负重行走后。
另一方面，骨组织自身病变，如最常见慢性酒 精中毒或使用糖皮质激素引起骨坏死，同时骨 组织的再生修复能力障碍。
病理
患者股骨头血供中断或受损，使股骨头出现局 部缺血，引起骨细胞及 骨髓成分死亡，并引 发局部的炎症反应；
软骨表面 情况决定进一步治疗方案，若关节面完 整，可做关节清理，髓 芯减压等保留股骨头手术 ，若关节面分层则可行关节置换 术。
股骨头缺血性坏死为临床常见病、多发病 ； 中老年男性 的发病率明显较高 ；临床引起单 侧或双侧髋部压痛、疼痛 ，影响患者的自主 活动。临床多数患者在确诊时 ，已发展为中 晚期 , 错过最佳的治疗时机 ，引起髋关节畸形 , 导致出现功能障碍。
1997 年 Sekiya 根据关节镜下关节面的情况将成 人股骨头缺血 坏死分为 6 期:
I 期: 关节面正常;
Ⅱ期: 关节面裂隙，但没有可 压缩碎片; Ⅲ期: 有可压缩碎片，但股骨头形态正常; Ⅳ期: 有 压缩碎片，但股骨头塌陷; Ⅴ期: 关节表面分层，松质骨外露; Ⅵ期: 髋臼关节面出现退变。该分期可以根据关节
Ⅱ期：肉眼观察股骨头形状 与关节面 形状均无异常；
X 线表现为带状透亮区或硬化；
CT和MRI影像学检查均 会出现硬化、 局部囊变，骨小梁星芒结构消失等异 常表现。
MRI：骨髓水肿，新月征。
“新月征”：X线下骨承重面骨密度增高及囊样变，软骨 下骨出现弧形透光带。MRI主要是硬化和囊变。
右侧股骨头缺血性坏死（Ⅰ-Ⅱ期）