Up
直肠指诊
Up
（2）血管和淋巴
Up
2. 膀胱 urinary bladder
（1）毗邻
膀胱穿刺
Up
（2）血管和淋巴
膀胱上动脉 膀胱下动脉
Up
.输尿管盆部与壁内部 3 .输尿管盆部与壁内部
Up
女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动 女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动 至子宫颈外侧约2cm 脉从前上方跨过，恰似“桥下流水” 脉从前上方跨过，恰似“桥下流水”。
Up
4. 前列腺 prostate 5. 输精管盆段、射精管及精囊（自学） 输精管盆段、射精管及精囊（自学）
Up
6. 子宫 uterus
（1）毗邻 位于盆腔中部， 位于盆腔中部，膀 胱与直肠之间。 胱与直肠之间。子宫 颈保持在坐骨棘平面 以上。呈轻度前倾、 以上。呈轻度前倾、 前屈姿势。 前屈姿势。
Up
（2）血管和淋巴
子宫动脉 uterin artery
Up
（3）韧带ligament 韧带
子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫圆韧带 骶子宫韧带
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7.卵巢 7.卵巢 ovary 8.输卵管 8.输卵管 uterine tube
Up
9. 阴道 vagina
阴道穹fornix of 阴道穹 vagina，后部较深， ，后部较深， 与直肠子宫陷凹紧邻， 与直肠子宫陷凹紧邻， 腹膜腔内有脓液积存 时，可经此部进行穿 刺或切开引流穿刺引 流。
Up
静脉、淋巴、神经： 静脉、淋巴、神经：自学
Up
七、盆腔脏器
(一)盆腔脏器的位置安排
Up
（二）盆腔腹膜的配布 男性 直肠膀胱陷凹 直肠膀胱襞 膀胱旁窝
Up
女性
膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 子宫阔韧带 卵巢悬韧带 直肠子宫襞
Up
（三）、盆内脏器 ）、盆内脏器
直肠rectum 1 直肠 （1）毗邻
境界
Up
内容
Up
会阴深隙 Deep perineal space
Up
（二）阴囊与精索下 部：自学 （三）阴茎的层次结 构：自学 （四）男性尿道 male urethra 尿道在不同的部位损 伤，可在相应部位引 起尿外渗。 起尿外渗。
Up
End
小
结
思考题
手术时切断哪些肌肉可造成大便失禁？ 手术时切断哪些肌肉可造成大便失禁？ 简述输尿管盆部的走行及其毗邻关系。 简述输尿管盆部的走行及其毗邻关系。 女性腹膜腔借何通道与外界相通? 女性腹膜腔借何通道与外界相通? 子宫的固定装置有哪些? 子宫的固定装置有哪些? 采用局麻行会阴部手术时，应如何进行麻醉？ 采用局麻行会阴部手术时，应如何进行麻醉？ 为什么？ 为什么？ 前尿道和后尿道损伤引起的尿外渗有何不同？ 前尿道和后尿道损伤引起的尿外渗有何不同？ 简述坐骨直肠窝的位置，构成及其内容。 简述坐骨直肠窝的位置，构成及其内容。
Up
Up
表面解剖
Surface Anatomy 耻骨联合上缘 耻骨结节 腹股沟 耻骨弓 坐骨结节
Up
第二节
一、骨盆整体观
组成 界线 terminal line 分部 骨盆的性别差异
盆
部 Pelvis
Up
二、盆壁肌
闭孔内肌 梨状肌
Up
三、盆底肌与盆膈
Muscles of floor of pelvis and pelivic diaphragm
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第三节 会 阴 perineum 一、肛区 Anal region
（一）肛管 anal canal 肛门括约肌 Anal sphincters 肛门内括约肌 肛门外括约肌 皮下部 浅部 深部
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（二）坐骨直肠窝 Ischiorectal fossa
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 境界
尖 底 内侧壁 外侧壁 前 后
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第五章
盆部及会阴
（Pelvis and Perineum） ）
人体解剖学教研室
目的与要求
了解骨盆的组成，掌握盆膈与会阴的概念。 了解骨盆的组成，掌握盆膈与会阴的概念。 了解盆部与会阴的境界、分区与体表标志。 了解盆部与会阴的境界、分区与体表标志。 掌握肛提肌的分部， 掌握肛提肌的分部，了解盆底肌及盆筋膜的配布及 盆膈的作用。 盆膈的作用。 了解盆筋膜及筋膜间隙。 了解盆筋膜及筋膜间隙。 了解盆部的血管、淋巴、神经情况。 了解盆部的血管、淋巴、神经情况。 掌握盆腔脏器的位置及相互关系。 掌握盆腔脏器的位置及相互关系。 掌握女性输尿管与子宫动脉的位置关系。 掌握女性输尿管与子宫动脉的位置关系。 了解输精管、精囊、射精管的位置和毗邻。 了解输精管、精囊、射精管的位置和毗邻。 掌握阴道的形态、位置和毗邻。 掌握阴道的形态、位置和毗邻。掌握阴道穹的毗邻 及意义。 及意义。
第一节
概述
盆部(pelvis)以骨盆作为支架， 盆部(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖 (pelvis)以骨盆作为支架 于其内的盆壁肌、 于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成 盆腔和盆腔内的脏器所组成。 盆腔和盆腔内的脏器所组成。
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会阴 perineum
广义会阴： 广义会阴：是指盆膈以 下封闭骨盆下口的全 部软组织。（ 。（尿生殖 部软组织。（尿生殖 肛区） 区，肛区） 狭义会阴: 狭义会阴: 在男性系指 阴囊根与肛门之间的 部分； 部分；在女性系指阴 道前庭后端与肛门之 间的部分，又称产科 间的部分， 会阴， 会阴，分娩时注意保 护。
盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。 盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。 由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成
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四、盆筋膜
Pelvic fascia 盆壁筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 耻骨前列腺韧带 耻骨膀胱韧带 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 前列腺鞘 子宫主韧带 骶子宫韧带
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盆脏筋膜
五、盆筋膜间隙
耻骨后隙 直肠周间隙 直肠后隙
Up
盆部的血管、 六、盆部的血管、淋巴及神经
（一）动脉 artery 1.髂外动脉 1.髂外动脉 external iliac artery
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2.髂内动脉 2.髂内动脉 internal iliac artery
壁支
闭孔动脉 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉
2．血管、淋巴及神经 血管、
阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经
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二、男性尿生殖区 Urogenital region
（一）层次结构
浅层结构： 1．浅层结构：浅会阴 筋膜（ 筋膜） 筋膜（Colles筋膜） 筋膜 2．深层结构 尿生殖膈下筋膜 会阴肌 尿生殖膈上筋膜
Up
会阴浅隙Superficial perineal space 会阴浅隙