学习目的
掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念； 了解骨盆的整体观，掌握盆壁肌、盆膈、盆筋膜
的构成及筋膜间隙；
掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生 殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构 造； 掌握会阴中心腱的概念。
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局 部 解 剖 学
盆部与会阴
盆部与会阴
人体解剖学教研室
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第一节 概 述
弓状线 耻骨梳 耻骨结节 骶骨
耻骨联合
耻骨下角 耻骨弓：两侧的坐骨支和耻骨下支 耻骨弓
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骨盆上口：界线（骶骨岬→弓状线
→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘）
骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧
带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下 支、耻骨联合下缘
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Main difference between male and femal pelvis
髂内淋巴结
阴部内静脉
腹股沟浅淋巴结 躯体神经
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肠系膜下淋巴结
内脏神经
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（二）坐骨直肠窝
1. 境界
肛管两侧与骨盆侧壁之间。
内侧壁：肛门外括约肌、盆 底肌、盆隔下筋膜。 外侧壁：闭孔内肌、坐骨结 节。 窝尖：由盆隔下筋膜和闭孔 筋膜会合而成。 窝底：肛区的浅筋膜和皮肤 构成。
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前壁：会阴浅横肌、尿生殖膈 后壁：臀大肌下缘及其筋膜、
与男性的相似，但有阴道通过，有以下特点： 1.会阴浅隙内结构：两侧有阴蒂脚、坐骨海绵体肌，内侧有 前庭球、前庭大腺、阴道括约肌。 2.会阴深隙内结构：尿道、阴道通过，周围有尿道阴道括约 肌。 3.会阴中心腱：比男性发育好，富有弹性，上续直肠阴道膈
输 尿 管 盆 部 前 面 结 构
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卵巢
位置：髂总动脉分叉处 上—输卵管腹腔口 借卵巢悬韧带—盆腔 侧壁 下—卵巢固有韧带—子宫 前缘—卵巢系膜—子宫阔 韧带(卵巢门) 后缘—游离
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卵巢的血管
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输卵管
位置：子宫阔韧带上缘。 分部：
输卵管漏斗 （输卵管伞） 输卵管壶腹 （受精的部位） 输卵管峡 （结扎的部位） 输卵管子宫部
尿道 阴茎动脉
阴茎背 动脉、 神经
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Superior fascia of urogenital diaphragm
Deep perineal space
Inferior fascia of urogenital diaphragm
Superficial perineal space
superficial fascia of perineum
皮肤 肉膜 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜壁层 睾丸鞘膜脏层
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（三）阴茎
1. 层次：
皮肤 阴茎浅筋膜：移行于阴囊肉膜、会阴浅筋膜及腹前外侧壁的浅筋膜 阴茎深筋膜：包裹阴茎海绵体，从冠状沟到腹白线，在耻骨联合前 面形成阴茎悬韧带 白膜：分别包裹三条海绵体，形成阴茎中隔
2. 血管：
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尿道在不同部位受损引起的尿外渗*
3.阴部神经：发自骶丛→梨状肌下孔→绕坐骨棘→坐骨小孔 →阴部管。
管内分支为肛N—肛提肌、肛门外括约肌、肛管下端、肛周皮 肤；主干至阴部管前端分为会阴N和阴茎（阴蒂）背N。
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Pudendal nerve block
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麻醉:局部浸润和阴部神经 阻滞
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二、男性尿生殖区（尿生殖三角）
位置：直肠与肛管移行处 构成
• 肛门内括约肌
• 肛门外括约肌浅部、深部
• 耻骨直肠肌
• 直肠壁纵行肌层的下部 临床意义
强大肌环
该环是括约肛门的重要装置，若手术不慎 切断，则导致大便失禁。
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齿状线上下结构的比较：
齿状线以上 齿状线以下
组织
动脉
粘膜
直肠上下动脉
皮肤
肛动脉
静脉
淋巴 神经
肠系膜下静脉
二、盆壁肌
梨状肌
位于盆侧壁后份，穿过
坐骨大孔，形成梨状肌上 孔和梨状肌下孔。
闭孔内肌
闭孔内肌
位于盆侧壁前份， 出坐骨小孔。
梨状肌
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三、盆底肌与盆膈
盆底肌
1.前列腺提肌（男） 耻骨阴道肌（女） 肛 提 肌 2.耻骨直肠肌 3.耻尾肌
4.髂尾肌
起至肛提肌腱弓，止 于会阴中心腱、直肠壁、 肛尾韧带、尾骨。
临床问题 • 前列腺肥大（老年） • 中叶和侧叶肥大--压迫尿道， 引起排尿困难、尿潴留。
前列腺的结构和分叶
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输尿管盆部
输尿管盆部沿盆壁 血管神经表面行向前
斜穿膀胱底。在穿膀
胱底之前，男女性输 尿管的前方都有结构 与其交叉。
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输 尿 管 盆 部 前 面 结 构
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女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上 方跨过，恰似“桥下流水”。
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2. 盆脏筋膜
包括筋膜鞘、筋膜隔 及韧带等。 筋膜鞘有前列腺鞘、膀 胱筋膜、直肠筋膜等。 筋膜隔有直肠膀胱隔、 女性为直肠阴道隔、膀胱 阴道隔等。 韧带如子宫主韧带、骶子宫韧带等。
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3. 盆膈筋膜
盆膈上筋膜 盆膈下筋膜
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盆膈筋膜
组成：盆膈上筋膜
盆膈下筋膜
作用：封闭盆底，对盆腔
脏器起衬托。
（1）尿道球部受损
尿渗入会阴浅隙、 阴茎、阴囊、腹前壁
Scarpa筋膜深面。
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(2) 尿道膜部受损
尿仅渗入会阴深隙
内。
(3) 尿道在尿生殖膈以上
受损
尿液渗入盆腔内膀胱 周围的筋膜间隙内。
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(4) 尿道海绵体受损，
未伤及阴茎深筋膜
尿液渗出仅局限在、
阴茎范围内。
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三、女性尿生殖区
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女性尿生殖区结构
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直肠
位 置
形 态 毗 邻 血 管
淋巴回流
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直 肠 的 位 置
位于盆腔后部，骶骨和尾骨的前方；上 平第3骶椎（接乙状结肠），穿盆膈续以肛 管。
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直肠形态
矢状面可见： 骶曲
会阴曲
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男 性


上部 隔直肠膀 胱陷凹与膀胱底 上部和精囊相邻； 下部 借膀胱隔 与膀胱底下部、 前列腺、精囊、 输精管壶腹及输 尿管盆部相邻。
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输卵管壸腹
输卵管峡 子宫部
漏斗部
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二口:
输卵管腹腔口
输卵管 子宫口
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输卵管腹腔口 开
口于腹膜腔; 输卵
管子宫口开口于子
宫腔。
故女性腹膜腔
经输卵管、子宫、 阴道可与外界相通 。
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子宫
位于盆腔的中 央，膀胱与直肠之 间，呈轻度前倾前 屈位。
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子宫底
子宫体
子宫峡
子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部 子宫颈
Female Male
Pelvic inlet
Pelvic outet
Pelvic cavity
Pubic arch
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gynecoid
android
anthropoid
platypelloid
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盆部以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及
其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成。
Up 14
Position of penis Fascia later
Position of scrotum
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2. 深层结构
会阴肌 深筋膜
尿生殖膈下筋膜 尿生殖膈上筋膜
会阴横韧带
两侧附着于耻骨弓 后缘在坐骨结节连线 上与会阴浅筋膜愈着 前缘在耻骨联合下愈 着，并增厚形成会阴横 韧带
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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(1) 会阴浅隙
位置：会阴浅筋膜与尿生
生殖区和后方的肛区。
狭义会阴：是指外生殖 器与肛管之间的软组织。
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一、肛区
（ 一）肛管Anal canal
1. 肛门内括约肌 2. 肛门外括约肌 皮下部：位于肛管下端 皮下。 浅部：在皮下部上方， 围绕肛门内括约肌下部。 深部：围绕肛门内括约 肌上部。 深部
浅部
皮下部
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肛直肠环*
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女性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方： 子宫 后方： 子宫
阴道
下方：尿生殖膈
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膀胱位置变化与腹膜
膀胱穿刺
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前列腺
形状：栗子形 位置：膀胱颈的下方 尿生殖膈上方 形态：前列腺沟 直肠壶腹指诊 消失或变浅（前 列腺增生）
结构和分叶
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被膜： 内层—前列腺囊—纤维膜 肿胀时剧烈疼痛 外层—来自盆脏筋膜—前列腺 鞘 分叶：前叶、中叶、后叶、2侧 叶
Fascia of Scarpa Fascia of the penis Dartos of the scrotum
会阴深隙：上、下两层膜，中间夹着肉，四周均封闭，尿殖管穿过（如座垫） 会阴浅隙：上、下两层膜，中间东西多，三边都封闭，前上方敞着（如口袋）
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（二）阴囊与精索下部
阴囊的层次结构：七层
殖膈下筋膜之间
特点：向前上开放、与阴
囊、阴茎和腹壁相通
内容物：
阴茎海绵体左、右脚及其 表面的一对坐骨海绵体肌 尿道球及其表面的球海绵 体肌 一对会阴浅横肌 会阴动脉、静脉 会阴神经
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阴茎背深静脉
(2) 会阴深隙
位置：尿生殖膈下、上 筋膜之间 特点：密闭 内容物： 尿道括约肌 会阴深横肌 尿道球腺 尿道括约肌和会阴深横 肌与覆盖其上、下面的尿 生殖膈上、下筋膜共同构 成尿生殖膈
（一）层次结构