最新电大内科护理形考内科护理学（本）作业1说明：本课程形成性考核占课程总成绩的30%，包括3次作业、学习过程评价（如参加教学点的辅导、网上教学活动等）。
第2-3章（建议在第五周之前完成）一、名词解释1.慢性肺源性心脏病：由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2：肺血栓栓塞症（PTE）：是肺栓塞的一种类型，PTE为来自静脉系统或右心的血栓塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。
3.急性心力衰竭：由于急性的心脏病变引起心排出量在短时间内显著、急骤下降甚至丧失排血功能导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
4心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血而导致心肌坏死。
5.冠心病：由于灌装动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。
二、单项选择题1．对肺结核患者实施全程督导化疗(DOTS)的核心是( D )。
A．早期 B．联合C．适量 D．规则、全程2．大量咯血是指( D )。
A．-次咯血量小于100ml B．-次咯血量大于100mlC．-次咯血量大于200mlD．一次咯血量大于300ml3．下列对ARDS患者的护理错误的是( D )。
A．给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食B．液体出入量宜轻度负平衡C．尽早开始机械通气D．给与持续低流量氧疗4．-老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，护理措施不正确的是( D )。
A．给镇咳和镇静药，帮助入睡 B．减少夜间操作，保证病人睡眠C．给低流量持续吸氧 D．减少白天睡眠时间和次数5．下列各项检查对诊断COPD最有意义的是( C )。
A．胸部X线 B．血常规C．肺功能 D．纤维支气管镜6．护士指导患者使用吸入器正确的是( B )。
A．吸药前先呼气至残气位，吸药后立即缓慢呼气B．糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸人C．短效p2激动剂与糖皮质激素联合应用时，应先吸人后者D．需喷人两剂沙丁胺醇时，最好连续吸入两次7．慢性肺源性心脏病最常见的病因是( B )。
A．支气管扩张症 B．COPDC．肺脓肿 D．肺栓塞8．发生Ⅱ型呼衰时不可能出现( C )。
A．口唇樱桃红 B．头痛头晕C．球结膜水肿 D．精神神经症状9．下列关于哮喘的临床表现不正确的是( B )。
A．具有反复发作性 B．发作时呈吸气性呼吸困难C．在夜间和清晨发作或加重 D．非常严重时哮鸣音可不出现10.结核菌素试验结果(+++)是指局部( D )。
A．硬结直径<5mm B．硬结直径5—9mmC．硬结直径10~19mm D．硬结直径<20mm伴水泡11.睡眠呼吸暂停低通气综合征全身器官损害的首发表现为( C )。
A．糖尿病 B．脑血管疾病C．高血压、冠心病 D．肺心病、呼吸衰竭12.医院获得性肺炎最常见的致病菌是( B )。
A．革兰阳性球菌 B．革兰阴性球菌C．病毒 D．真菌13.慢性肺源性心脏病发病机制是( B )。
A．右心前负荷加重． B．右心后负荷加重C．左心前负荷加重 D．左心后负荷加重14.下列与COPD发生及加重均有关的重要因素是( D )。
A．吸烟 B．大气污染C．气候变化 D．感染15.缩唇呼气的作用是( C )。
A．加强呼吸运动 B．减轻胸痛C．防止小气道过早陷闭 D．减轻呼吸肌劳累16.不符合房性早搏心电图特点的是( B )。
A．提前出现QRS-T波，其前尤P波 B．提前的QRS-T波形态异常C．QRS-T时限通常大于0.12秒 D．早搏后多有一不完全代偿间歇17.周女士．65岁，肥胖。
有高J衄脂史及高血压180/lOOmmHg．近日心前Ⅸ发生疼痛。
如考虑为心绞痛，胸痛性质应是( C )。
A．隐痛持续整天 B．压迫、发闷或紧缩感锻炼后可减轻C．阵发针刺样痛 D．刀割样痛。
18.与扩张型心肌病发病无关的因素是( C )。
A．病毒、细菌感染 B．药物C．代谢异常 D．遗传因素．19.心脏的血液供应主要来自于( B )。
A．主动脉C．冠状动脉B．肺静脉D．肺动脉20.进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是( B )。
A．使患者仰卧于绝缘床上 B．撤去心电监护仪c．电极板均匀涂抹导电糊 D．电极板紧贴病人皮肤21.．交感神经对血液循环的调节不正确的是( B )oA．交感神经兴奋时使心率加快 B．副交感神经兴奋时使血压升高．c．交感神经兴奋a、p受体调节血液循环 D．交感神经兴奋时使心肌收缩力增强22．按舒张压水平分级，Ⅲ级高血压是指舒张压( B )。
B．≥llOmmHgA．≥105mmHgC．≥115mmHg D．≥120mmHg23.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后 ( A )oA．头24小时内 B．l—2天c．1周内 D．2周以内24.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过( C )。
A．3分钟 B．5分钟‘c．15分钟 D．30分钟25．患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时人院。
下列情况中不能应用溶栓治疗的是( D )oA．伴室性早搏 B．血压150/90mmHgc．伴慢性左心衰竭 D．近期有大手术史26.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察( B )aB．血钾A．心率C．血氧饱和度 D．血压27．患者男性，60岁，慢性肺原性心脏病20年，近日受凉后咳粘脓痰，查体：体温38.4C，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿。
两肺散在干湿罗音，叩诊心界不大，心率88次／分，律齐，肝肋下2cm。
下列措施中哪项最关键( C )。
A．持续低流量吸氧 B．静脉补液以稀释痰液c．静脉点滴广谱抗生素 D．使用利尿剂28．胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即采取的措施是( B )。
A．减慢抽液速度 B．停止抽液，平卧观察血压c．皮下注射0.1%肾上腺素 D．高浓度吸氧‘29.下列血气检测结果哪项为I型呼衰( D )oA. Pa0295 mmHg,PaC0230 mmHgB.Pa0280 mmHg,PaC0245 mmHgc. Pa0255 mmHg,PaCOAs mmHg D.Paoz40 mmHg,PaC0260 mmHg30.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过( C )oA．5秒 B．10秒 c．15秒 D．30秒三、简答题1．简述哮喘患者健康教育的主要内容。
答：①树立信心②帮助患者识别过敏因素③充分休息、合理饮食、定期运动、情绪放松、预防感冒④按医嘱合理用药⑤正确使用定量吸入器⑥自我检测病情，做好哮喘日记，有条件者应购买蜂速仪，按医嘱记录蜂流速的变化⑦了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作2．简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。
答：遵医嘱服用洋地黄或利尿剂等药物一改善心功能，增加对活动的耐受力，尽量避免或减少静脉给药，必须静脉给药时应控制输液量及滴速，以免因输液过多过快而诱发或加重心理衰竭。
1.使用洋地黄药物的护理（1）服地高辛时，嘱患者如次漏服则下次不要补服，以免过量而中毒（2）护士给药前先数心率，若心率<60次/分不能给药（3）用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平（4）长期心房颤动的患者使用洋地黄后心室率转为规整，要注意中毒发生的可能（5）发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理2.使用利尿剂的护理（1）注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果（2）检测血清电解质的变化情况（3）嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物（4）患者需要补钾时，注意口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻加盐对胃肠道的刺激，静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g且速度不宜过快（5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间过频排尿而影响患者的休息和睡眠3．简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。
答：易患因素：①年龄，常在40岁以后易发生。
②性别，男性多见，女性常在绝经期发生。
③血压④血脂异常⑤吸烟⑥糖尿病⑦遗传⑧肥胖及体力活动减少者发生动脉粥样硬化几率极高。
硝酸甘油用药护理：①发作时舌下含服或轻轻嚼碎后继续含服。
若服用后3-5分钟仍不缓解可再服一次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵医嘱静滴硝酸甘油②检测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速以免造成低血压③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以缓解其顾虑④硝酸甘油见光易分解，应避免光保存，最好6个月更换一次内科护理学（本）作业2说明：本课程形成性考核占课程总成绩的30%，包括3次作业、学习过程评价（如参加教学点的辅导、网上教学活动等）。
第4-5章（建议在第10周之前完成）一、名词解释1.急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿，出血甚至坏死的炎症反应。
2.上消化出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
3.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
4.慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
5.慢性肾衰竭：是各种慢性肾疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水。
电解质紊乱，酸碱平衡失调的一组临床综合征。
二、单项选择题1．引起急性胰腺炎最常见原因是( C )。
A．酗酒 B．暴饮暴食C．胆道疾病 D．手术2．下列属于肝性脑病前驱期的表现的是( C )。
A．以昏睡和错乱为主 B．以浅昏迷为主c．轻度性格改变和行为失常 D．神志丧失不能唤醒3．下列不属于门脉高压症临床表现的是( C )。
A．脾肿大 B．腹水LC．肝掌 D．食管、胃底静脉曲张4．减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是( A )。
A．两咪替丁 B．硫糖铝C．胶体次枸橼酸铋 D．前列腺素5．不同病程阶段，溃疡性结肠炎患者均具有的症状是( C )。
A．高热 B．关节痛C．腹泻 D．全腹痛6．肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是( A )。
A．肝脏灭活雌激素的功能降低 B．脾功能亢进C．肝脏合成凝血因子减少 D．体内醛固酮水平增加7．治疗肝性脑病时灌肠时应禁用( A )。