② GH能刺激肝生成生长素介质（也称胰岛素样生长因 子，IGF）。IGF-Ⅰ可使软骨细胞增殖为骨细胞，促进 骨生长发育
⑵ 对物质代谢
对蛋白质：GH促进蛋白质合成
对脂肪：GH促进脂肪分解和脂肪酸氧化。 对糖：生理水平GH促进组织糖利用，过量GH抑制组织 糖利用(过量GH可使血糖↑，引起糖尿，称垂体性糖尿)
侏儒症与呆小症有何主要区别？
90cm
4. 其他作用
——TH可提高中枢神经系统的兴奋性
——TH可使心率↑、心肌收缩力↑、小血管扩张、外周 阻力↓ ——TH是维持性腺功能所必需的激素
甲状腺功能的调节
★TSH和TH分泌相对稳定的维持:
下丘脑TRH→↑腺垂体合成释放TSH→
TH合成分泌↑ 甲状腺细胞增生
低浓度激素使其特异性受体数量增多的现象，称 增量调节或上调（up regulation）。 ——如小剂量雌激素，可使子宫雌激素受体数量↑。
• 激素分泌的反馈调节
第二节 下丘脑和垂体的内分泌
——下丘脑与垂体结构功能联系密切，可视作下丘脑 - 垂体 功能单位，是内分泌系统的调控中枢。
——垂体：神经垂体是神经组织，腺垂体是内分泌腺 ——下丘脑：能接受其他部位传来的神经信息，并分泌激素 调节垂体的分泌。
(四) 相互作用 ① 协同作用
② 拮抗作用
③允许作用 (permissive action)：某些激素本身并 不能对某些组织细胞产生 作用，但它的存在可使另 一激素的作用明显增强
激素受体的上调与下调 高浓度激素使其特异性受体数量减少的现象，称
减衰调节或下调（down regulation）。 —— 例如，长期大量使用胰岛素，可使其与受体亲 和力↓受体数量↓。
—— 下丘脑与神经垂体的功能联系是下丘脑-神经垂体束
视上核 室旁核
MgC
下丘脑-垂体束
腺垂体激素
腺垂体分泌的激素
TSH(促甲状腺激素, 糖蛋白)
ACTH (促肾上腺皮质激素, 肽)
LH（黄体生成素，蛋白质) FSH(卵泡刺激素，蛋白质)
GH（生长素，蛋白质） PRL（催乳素，蛋白质） MSH（促黑激素，肽） ACTH 对黑色素细胞有弱 的作用)
对蛋白质：GC↑组织（尤其肌肉）蛋 白质分解、↓蛋白质合成
对脂肪：GC↑脂肪分解和脂肪酸氧
化（GC过多时→面圆、背厚、四
肢消瘦，称向心性肥胖)
向
心
对水盐代谢：GC有弱的保Na+、排
性 肥
K+和促进排水的作用
胖
2. 在应激反应中的作用
应激系统：是下丘脑 - 腺垂体 - 肾上腺皮质系统。 人体受到各种有害刺激时，血中ACTH和GC浓度增加， 称应激反应（stress） 切除肾上腺皮质→缺乏肾上腺皮质激素→死亡
第十一章 内分泌
第一节 概述
内分泌（endocrine）：指细胞分泌的物质直接进入血 液或其他体液的过程。 内分泌系统：由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成。
人体主要内分泌腺
甲状旁腺
一、激素的信息传递方式及分类
激素（hormone）： 指由内分泌腺或内分泌细胞分泌的在 细胞间传递信息的高效生物活性物质。
3. 其他作用：
—— GC→血中红C↑、血小板↑、中性粒C↑、淋巴C↓、嗜 酸性粒C↓
—— GC对正常血压维持是必需的。（肾上腺皮质功 能减退→血压↓、血量↓——由于毛细血管通透性增加的 缘故）
糖皮质激素分泌的调节
• 下丘脑CRH↑→ ↑腺垂体 ACTH 分泌 → ↑肾上腺皮质 GC合成分泌，使腺细胞增 生
对水盐代谢： GH使尿中K+、 Na+ 、Pi 、Cl-减少；使肠 Ca2+吸收和骨钙动员↑，尿钙↑
2.生长素分泌的调节 ⑴下丘脑 GHRH 和 GHIH
⑵反馈调节：血中IGF-Ⅰ↑→ GHIH↑ →GH分泌↓；
⑶睡眠：慢波睡眠 时，GH分泌↑；
⑷代谢因素：血糖↓ (最明显)、 血氨基 酸↑、血脂肪酸↑ → GH分泌↑
下丘脑-垂体的功能联系
—— 下丘脑与腺垂体功能联系的结构基础是垂体门脉系统
—— 下丘脑释放的促激素释放激素，经垂体门脉系统运输 到腺垂体，促进腺垂体促激素的合成和分泌。
——下丘脑促垂体 区肽能神经元分泌 的能调节腺垂体活 动的肽类物质，称 下丘脑调节肽 (hypothalamus regulatory peptide, HRP)
• 分泌呈昼夜节律
• 负反馈调节
长期大量使用GC→ ACTH 分泌↓→患者肾上腺皮质萎缩 →自身GC分泌↓ (需停药时， 应逐次碱量)
第五节 胰岛
A 细胞 —— 胰高血糖素 B 细胞 —— 胰岛素 D 细胞 —— 生长抑素 PP细胞 —— 胰多肽
胰岛素
胰岛素的生理作用
1. 调节糖代谢
——↑组织对糖的摄取利用，↑糖原合成 ——↓糖原分解和糖异生，使糖转化为脂肪酸
脂溶性激素作用机制举例——醛固酮
三、激素作用的一般特征
(一) 特异性：某些激素只能选择的作用于某些器官或细胞
—— 能被某种激素 作用的细胞，称该激 素的靶细胞（target cell）。
(二) 信使作用：激素是将调节信息传递到靶细胞的信使，只 对靶细胞固有的生理、生化过程起调节作用
(三) 高效生物放大作用：激素与受体结合后会引起细胞 内酶促反应的逐级放大.
甲状腺激素的生理作用
T3 活性比T4 大5倍 1. 增强能量代谢
——TH可提高多数组 织耗氧量和产热量，使 基础代谢率↑
2.调节物质代谢 糖：TH ↑小肠糖吸收，↑肝糖原分解和糖异生，↑其他生糖激 素的生糖作用，↑外周组织糖利用。
脂类：TH↑脂肪分解利用、↑胆固醇合成和清除（甲亢者血 胆固醇﹤正常）。
→血糖↓
2. 调节脂肪代谢 ——↑脂肪合成，↓脂肪分解
Байду номын сангаас
3. 调节蛋白质代谢 ——↑蛋白质合成，↓蛋白质分解。 ——与生长素协同，促进生长发育
（胰岛素缺乏→血糖↑、血脂↑、酮血症酸中毒）
胰岛素分泌的调节
最重要的调节因 素是血糖
直接抑制胰岛素 分泌的激素是生长 抑素
胰高血糖素(glucagon)
结构：含29aa，直链多肽
蛋白质：TH↑蛋白质合成; TH过 多时组织蛋白质分解↑
TH分泌减少 时，蛋白质合
成↓，引起粘液 性水肿
粘液性水肿
3. 促进生长发育
——TH是影响神经系统和胚胎期脑发育的主要激素 ——TH与GH协同可促进长骨和牙齿生长。 ——甲状腺功能低下的儿童，身材矮小、智力低下，称 呆小病或克汀病（ Cretinism）
③ 有些含氮激素经膜上的酶受体介导实现作用。 ——酪氨酸激酶受体（如胰岛素）； ——尿苷酸环化酶受体（如心房钠尿肽）。
(二)类固醇激素作用机制──基因调节学说
—— 类固醇激素进入细胞内→与胞浆受体结合→进入细胞核 与核受体结合→影响DNA转录和mRNA生成→影响蛋白质合 成→生物效应。
——甲状腺激素(有亲脂性)可穿过靶细胞膜与核受体结合
催乳素 催产素
二、神经垂体激素
——血管升压素（VP，或称抗利尿激素ADH）和缩宫素 （OT，或称催产素OXT） ——在下丘脑视上核和室旁核大细胞神经元（MgC）合成， 经下丘脑-垂体束运送到神经垂体释放入血液。
视上核 室旁核
MgC
下丘脑-垂体束
缩宫素(OT)的生理作用：
1.促进乳腺排乳和营养乳腺：OT是促进乳汁排出的关键激素 ——婴儿吸吮乳头时，可引起典型的神经-内分泌反射，称 射乳反射。
第五节 肾上腺的内分泌
一、肾上腺皮质
球状带——盐皮质激素（醛固酮，保Na+排K+作用最强） 束状带——糖皮质激素(皮质醇） 网状带—— 雄激素、少量雌激素
糖皮质激素（glucocorticoids，GC）的作用
1. 调节物质代谢 对糖（最显著的是皮质醇） ：GC可使糖异生↑、组织 糖利用↓→血糖↑
生理作用:
↑糖原分解、↑糖异生→血糖↑ ↑脂肪分解、↑脂肪酸氧化→血液酮体↑
（一）激素的传递方式
①远距分泌 ②旁分泌 ③自分泌 神经激素：指神经细胞分泌的激素
视上核 室旁核
④神经分泌 MgC
下丘脑-垂 体束
（二）激素的分类
⑴ 含氮激素（水溶性） —— 胺类（甲状腺素、肾上腺素、褪黑素） —— 多肽激素（如GnRH）蛋白质激素（如GH）
褪黑素
⑵ 类固醇激素：雌激素、雄激素、皮质醇等 ⑶ 固醇类激素：维生素D3 ⑷ 脂肪酸衍生物：如前列腺素等
2. 刺激子宫收缩：其作用与子宫的功能状态有关。
催乳素 催产素
第三节 甲状腺的内分泌
甲状腺腺泡：合成和分泌甲状腺素（thyroid hormone，TH）
四碘甲腺原氨酸（T4，是血液中最多的含碘酪氨酸） 三碘甲腺原氨酸（T3） 腺泡旁细胞（C细胞）：分泌降钙素
甲状腺激素的合成、分泌与运输
TH合成原料：碘（每天需150ug）、甲状腺球蛋白（TG） 硫脲嘧啶：可抑制甲状腺过氧化物酶 (TPO)，用于治疗甲亢 与TH结合的血浆蛋白主要是甲状腺素结合球蛋白 (TBG)
⑴促进生长：GH是促进机体生长的关键激素（尤其骨骼、 肌肉、内脏） —— 幼年GH分泌不足时，身材矮小，智力正常，称侏儒症 —— 幼年GH分泌过多→巨人症 —— 成人GH分泌过多→肢端肥大症
2.7m 222kg
生长素的促生长作用是由于：
① GH能促进骨、软骨、肌肉及其他组织细胞增殖、分 裂和蛋白质合成，促进生长；
血中T3T4 ↑→TRH和FSH分泌↓→TH分泌↓
——★寒冷→NE递质→TRH↑ → TSH↑ →TH分泌↑→组织产热↑
——★长期缺碘→TH 分泌↓ →TSH 分泌↑ → 甲状腺增生（称地方 性甲状腺肿）
——碘供应不足或过多时，甲状腺有调节合成释放TH的 能力，称自身调节。