E.同位素稀释质谱法 IFCC推荐的决 定性方法
2.血清游离（离子）钙测定 A.生物学法 B.透析法 C.超滤法 D.金属指示剂法 E.离子选择性电极法(ISE)
谢 谢！
表1. 钙、磷、镁在人体的存在形式与分布
钙
磷
镁
主要存在 形式
A.骨钙（不溶）：羟磷灰石，无定形磷酸钙。 B.体液钙（可溶）：
a.不扩散钙：与蛋白质结合； b.可扩散钙: 游离钙；难解离钙-乳酸钙、
柠檬酸钙；
磷酸钙、羟磷灰石 （骨）； 磷酸根（H2PO4-血）
磷酸镁及碳酸 镁(血）
钙磷乘积
血钙与血磷的关系（mg/dl）： [Ca2+]×[P]＝35～40；
表3. 钙、磷、镁的吸收与排泄
钙
磷
镁
吸收
1.需要量：成人每天需600mg； 2.吸收部位：十二指肠/小肠上段 3.主动吸收,被动吸收
影响吸收的 A.1,25-(OH)2VitD3。 因素 B.溶解态的Ca2+：易吸收 a.(pH下降)易吸收； b.乳酸钙/葡萄糖酸钙/柠檬酸钙； c.胃酸缺乏使钙吸收降低。 C.与需要量有关:婴幼儿、孕妇、乳母、 老年人。
②肾对钙的重吸收增加 ②磷酸盐摄入过多
②排镁过少
③肠道对钙吸收增强
③细胞内磷酸盐大量转 运出
③内分泌紊乱
④骨的吸收增加
⑤原发性甲状旁腺功能亢 进和PTH过度分泌
表5. 低钙、低磷、低镁血症
异常
低钙血症 （hypocalcemia）
低磷血症
低镁血症
定义 血钙<2.25mmol/l
血清无机磷<0.81mmol/l 血镁<0.75mmol/l
b.甲基麝香草酚蓝法
E.黄嘌呤氧化酶法 常规方法
WHO推荐的
E.酶法
c.偶氮胂Ⅲ法
F.CV—多元络合超微量测定法
F.原子吸收分光光度法(AAS) 参考 方法
C.火焰光度法
G.同位素稀释质谱法 决定性方 G.同位素稀释质谱法(ID-MS)等 决
法
定性方法
D.原子吸收分光光度法 考方法
IFCC推荐的参
H.原子吸收分光光度法等
D.食物中的Ca/P：最适1.5-2:1 E.不溶性的钙盐：磷酸盐、草酸、植酸
难吸收
排泄 肠道80%；肾脏20% (受调节)
1．需要量： 12mg/kg/d
2. 吸收部位：小肠、空肠 3. 吸收形式：H2PO4-
主要在回肠 主动转运
A.pH-酸性条件 B.不溶性盐(Ca2+，Mg2+， Al2+，Fe2+) C.食物中的钙量
肾脏-70% (受调节)； 肠道-30%
消化道；肾 （主要）
表4. 高钙、高磷、高镁血症
异常
高钙血症 （Hypercalcemia）
高磷血症
高镁血症
定义 血钙>2.75mmol/l
血清无机磷>1.45mmol/l 血镁>1.10mmol/l
常见 ①钙溢出进入细胞外液 ①肾排磷能力下降
病因
① 镁摄入过多
钙磷镁代谢异常及其检测
人体内钙的存在状态
人体中钙的 存在状态
羟磷灰石结晶 骨盐
无定形磷酸钙沉淀
不扩散钙：与蛋白质结合
体液钙
游离Ca2＋
可扩散钙 复合钙（难解离
化合物）
乳酸钙、柠檬酸钙等
图1. 血浆钙的平衡与测定方法。 钙可在三种生理化学池之间转变：
（1）游离钙、（2）蛋白结合钙、和（3）无机和有机阴离子复合钙。 测定总钙的方法测得的钙包括了三个池，而测定游离钙的方法只能用于该池。
常 见 病 ①低清蛋白血症：血清总
因
钙降低
①磷向细胞内转移
原因：消化道丢失
②慢性肾功能衰竭
②肾磷酸盐阈值降低 肾脏丢失镁
③甲状旁腺功能减,PTH ③肠道磷酸盐的吸收
分泌不足
减少
④维生素D缺乏 ⑤电解质代谢紊乱
④细胞外磷酸盐丢失
内分泌紊乱
主要表现：神经和 精神与行动的异常
血清钙的测定
血清磷测定
血清镁测定
50
40 10
2.15～2.57 （1mmol/L=4mg/dl）
磷 （占总量的百分比）
55
镁 （占总量的百分比）
55
10 35
0.81～1.45 （1mmol/L=3.1mg/dl）
30 15 0.7～0.99
图2. 人体血钙平衡与调节： 实线箭头和绿色的箭头指示升高血浆钙水平的效应；
虚线箭头指示负性效应，致使血钙降低。
>40：钙和磷以骨盐形式沉积于骨， <35：骨盐溶解，妨碍骨的钙化
分布：
99
骨和齿
85
55
（%）
软组织

（%）
15
45
细胞外: （%）
<0.2
<0.1
1
总浓度
25
mmol/L
19.4
1
续表2. 血浆中钙、磷、镁的状况
血钙形式:
游离 （离子化）
% 蛋白结合 %
复合物 %
总浓度 mmol/L
钙 （占总量的百分比）
1.血清总钙（TCa2+）的测定
A.磷钼酸还原法 我国推荐的常 A.比色法 我国推荐MTB法(镁试剂
规方法
盒法)作为常规方法
A.滴定法（氧化还原滴定法、络合滴定 法）
B.非还原法
B.荧光法
B.比色法
C.染料结合法
C.离子层析法
a.邻甲酚酞络合酮法 荐的常规方法
WHO和我国推
D.紫外分光光度法
D.离子选择性电极法(ISE)