绪论（1学时）了解：牙体牙髓病学的发展简史和现状；牙体牙髓病学的概念；牙体牙髓病学的内容和任务；牙体牙髓病学的重要性和学习方法。

龋病（11学时）1.概述掌握：龋病的定义。

了解：龋病的历史和危害性。

2.流行病学掌握：龋病的好发牙位及好发部位。

熟悉：龋病流行病学的评价方法。

了解：龋病的发病情况及流行趋势。

3.病因学掌握：牙菌斑的结构、组成；菌斑中的产酸过程；致龋细菌：变形链球菌。

牙、唾液、机体免疫与龋病发生的关系。

蔗糖的致龋性。

龋病的发病机制：龋病病因学的现代概念——四联因素论。

了解：龋病病因和发病机制研究的历史；龋病的易感性；菌斑中各类微生物；影响龋病发生发展的各种因素。

3.临床病理掌握：脱矿与再脱矿机制。

熟悉：龋病的基本病理改变。

4.分类及临床表现掌握：龋病的病变类型；龋病的临床表现特点。

5.诊断掌握：诊断方法，诊断标准，鉴别诊断要点。

6.治疗掌握：龋病的修复性治疗，包括：牙体修复的基本原则和步骤、银汞合金修复术和牙色材料修复术。

深龋的治疗原则及治疗方法。

大面积龋损修复的方法。

龋病治疗可能发生的问题、并发症及处理方法。

熟悉：龋病的保守治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭。

垫底及充填材料的组成和生物学性能。

了解：牙体修复的生物学基础。

牙髓病及根尖周病（8学时）1. 牙髓及根尖周组织生物学特点熟悉：牙髓及根尖周的解剖生理特点；牙髓的功能及增龄性变化。

2. 病因学掌握：牙髓病的各种致病因素：细菌因素、化学因素、物理因素、免疫因素。

3. 检查和诊断方法掌握：诊断方法与步骤，诊断标准。

4. 牙髓病的临床分类、临床表现及诊断。

掌握：牙髓病的临床分类；各类牙髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。

了解：牙髓病的组织病理学分类。

5. 根尖周病的临床分类、临床表现及诊断。

掌握：根尖周病的临床分类；各类牙髓炎的临床表现、诊断及鉴别诊断要点。

6. 治疗概述掌握：治疗原则、治疗计划；无痛术；应急处理。

熟悉：感染控制的方法。

7. 治疗方法掌握: 盖髓术的适应证、操作步骤、疗效判断及预后；并发症及处理方法。

根管治疗术的原理、适应证、操作步骤、疗效判断及预后；并发症及处理方法。

熟悉：牙髓塑化治疗、根尖诱导成形术、根管外科手术的原理、适应证、操作步骤、疗效判断及预后；治疗可能发生的问题及处理方法。

了解：干髓术、无髓牙漂白的方法和现状。

牙体硬组织非龋性疾病（4学时）1. 牙发育异常掌握：牙齿发育异常（结构异常、形态异常、数目异常、萌出异常）的概论及各种异常的概念。

熟悉：釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、牙内陷等的病因、临床表现及防治；畸形中央尖的好发部位、临床表现及治疗。

了解：先天性梅毒牙的临床表现及意义。

2. 牙外伤掌握: 牙震荡的病因、临床表现及治疗。

牙脱位的病因、临床表现及治疗。

牙折（冠折、根折、冠根联合折）的病因、临床表现及治疗。

3. 牙体慢性损伤掌握：隐裂的病因、临床表现、诊断及防治原则。

楔状缺损的病因、临床表现、诊断及防治原则。

牙根纵裂的病因、临床表现、诊断及防治原则。

磨损的病因、临床表现、诊断及防治原则。

熟悉：磨牙症的病因、临床表现、诊断及防治原则。

酸蚀症的病因、临床表现、诊断及防治原则。

4. 牙本质过敏症熟悉：牙本质过敏症的临床表现、诊断及防治原则。

了解：牙本质过敏症的发病机理。

武汉大学口腔医学院99本牙体牙髓病学结业考试试题时间：2003.1.10上午姓名：学号：成绩：一、名词解释（4×5=20）1．Dental caries2．Wedge-shaped defect3．Lateral canal4．Pulp capping5．乳牙根管治疗术二、填空（1×20=20）1．糖的致龋作用与其种类、和有关。

2．唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为。

3．6远中邻面龈1/3处的龋坏所制备的洞型为类洞。

7颊面沟处的龋坏所制备的洞型为类洞。

4．用金属砷失活恒牙牙髓，一般封药时间为。

用亚砷酸失活恒牙牙髓，一般封药时间为。

5．引发牙髓感染的途径主要有、牙髓暴露、、6．畸形中央尖多见于，尤以最多见。

7．牙隐裂又称或不全牙裂，指牙冠表面的细小裂纹。

8．牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激如温度、以及等所引起的症状，其特点为、疼痛尖锐、。

9．釉质发育不全主要表现在754 457 ，致病因素发生在岁以后。

754 457三、简答题（24）1．窝洞预备的基本原则？（4）2．根管扩大的目的及标准？（5）3．牙体充填物折断、脱落的原因及处理？（5）4．年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则？（5）5．间隙保持器的种类？（5）四、问答题（16）1．乳牙继发龋产生的原因？（6）2．根据牙髓病的临床表现和治疗预后可将其分为哪几类？（10）五、病案分析（20）1．患者女，38岁。

主诉：右半侧牙遇冷热疼3周病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。

检查：4近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。

5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（+），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。

6残根，叩（—），周围牙龈略红，探之易出血。

（１）判断主诉牙是哪颗？（２）分析其疾病过程，作出诊断。

（３）试述其治疗原则及详细的治疗步骤。

２患者，男，32岁，左上后牙2周前因冷热痛，自发痛在外院治疗，未见好转。

1天前疼痛明显加重来就诊。

检查7DO龋洞已开放,内有棉球,远中破坏达龈下2mm,叩(±)，探(-), 颊侧牙龈有瘘管口,8MO深龋,探痛,叩(±),冷热测引起持续痛,冠破坏大,颊向错位。

6咬合面近中向有隐裂继发龋损,叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷热侧稍敏感，不持续。

8缺失。

(1)就目前检查所见, 主诉牙是哪颗?(2)对主诉牙的诊断及依据?(3)678的治疗方案分别是什么?武汉大学口腔医学院00本牙体牙髓病学结业考试试题答案一、名词解释（5×4′）1．Operative dentistryis the art and science of the diagnosis, treatment, and prognosis of defects of teeth which do not require full coverage restorations for correction; such treatment should result in the restoration of proper tooth form, function, and esthetics while maintaining the physiological integrity of the teeth in harmonious relationship with the adjacent hard and soft tissues; all of which enhance the general health and welfare of the patient.牙体修复学：是一门通过诊断、治疗和预后有缺陷的牙体以达到一定的牙体形态、功能和美观要求，从而恢复牙体的完整性，使牙体与周围组织保持良好状态的一门科学与艺术。

（来自Clifford M.Sturdevant, Theodore M. Roberson, Harald O. Heymann. The art and science of operative dentistry.3rd edition）2．Resistance form抗力形：是使修复体和余留牙结构构成足够抗力，在承受咬合力时，不折裂的形状。

3．Gate control theory闸门控制学说：在脊髓灰质区的胶质中有闸门装置，它控制着传入冲动向中枢转递。

在闸门开放时，冲动可以通；而闸门关闭时，则冲动不能通过。

同时，较高级的大脑中枢也可向下传出冲动，调节该闸门装置。

4．Dentine hypersensitivity牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。

5．Root canal therapy根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。

二、填空（23×1′）1．The etiological factors of dental caries are 细菌因素, 饮食因素, 宿主因素, and 时间; the major cariogenic bacteria is 变形链球菌。

2．36邻面颈1/3龋坏制备的洞是Ⅱ类洞；12 腭面窝龋坏制备的洞是Ⅰ类洞。

3．The major diagnosis methods of dental caries include 视诊, 探诊, 温度刺激试验，透照, X线检查。

4．牙髓具有被无让性的牙本质包围，基质富含纤维且具有粘性，无有效的侧支循环特点，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，易产生疼痛。

5．Enamel hypoplasia 根据致病性质不同分为釉质发育不良和釉质矿化不良。

6．根管工作长度，是从切缘或牙尖到根尖狭窄部进行测量。

应比牙长度短0.5-1.0mm 。

三、简答题（5×5′）1．The function of the acquired pellicle.获得性膜的作用：1、修复或保护釉质表面2、为釉质提供有选择的渗透性3、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4、作为菌斑微生物的底物和营养。

2．简述proline-rich proteins与龋病的关系富脯蛋白与龋病的关系：1、保持牙面完整性2、对细菌粘附的促进作用3、酸性富脯蛋白（APRPs）与胶原结构的相似性3．简述牙有哪些形态异常1.过小牙、过大牙、锥形牙2.融合牙、双生牙、结合牙3.畸形中央尖4.牙内陷5.釉珠4．急性牙髓炎疼痛的特点1．自发性阵痛2．夜间痛3．温度刺激加剧疼痛4．疼痛不能自行定位5．急性化脓性根尖周炎的排脓途径1.穿通骨壁突破粘膜2.穿通骨壁突破皮肤3.穿破上颌窦底4.穿破鼻底粘膜四、问答题（2×8′）1．深龋的治疗原则1.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。

去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。

2.保护牙髓。

术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。

在治疗深龋时应防止对牙髓机械温度的刺激。

3.争取判断牙髓状况。