解剖生理
腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。 1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。 背阔肌：三角形阔肌，以腱膜起自下6个胸椎和 全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后缘以及腰背 筋膜后层。肌纤维向外上止于肱骨小结节嵴。 该肌能内收、内旋、后伸肱骨。
解剖生理
腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。 2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和 深层短肌。 骶棘肌：为腰背部最强厚的肌肉。该肌以一个 总肌腱起于骶骨背面、骶髂韧带和髂嵴后份， 向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内， 分为外、中、内3条肌柱。骶棘肌为强大的伸肌， 主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌 收缩也可侧屈躯干。
临床表现
急性腰扭伤多为间接外力所致，轻者为骶棘肌 和腰背筋膜不同程度的损伤；较重者可发生棘 上、棘间韧带的损伤；严重者可发生滑膜嵌顿 后关节紊乱等。 根据受损部位的不同，临床常区分为肌筋膜扭 伤、韧带损伤和后关节滑膜嵌顿3种类型。 主要临床表现： 1.腰部疼痛 2.活动受限
临床表现
(一)腰部疼痛：腰部因损伤部位和性质不同， 可有刺痛、胀痛或牵扯样痛。疼痛一般较剧烈， 部位较局限，且有局部肿胀，常牵掣臀部及下 肢疼痛。
解剖生理
腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的 腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组 织，而无骨性结构保护，既承受着和运动时，过度的负重、不良的弯腰姿 势所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊 柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。
解剖生理
解剖生理
韧带 1.棘上韧带：连接胸、腰椎的纵行韧带 2.棘间韧带：位于相邻棘突之间的韧带
脊柱过度前屈超过90度或腰部旋转时易损伤腰 部韧带。
解剖生理
关节 1.关节突关节：连接腰椎 2.腰骶关节：腰椎和骶骨之间的关节，由L5的
下关节突和骶骨的上关节突构成，是脊柱运动 的枢纽。
3.骶髂关节：有骶骨和髂骨的耳状关节面构成， 是连接躯干和下肢的桥梁。
急性腰扭伤
定义：是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋 膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤， 从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。 本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见 的一种。
常见于三类人： 1.青壮年体力劳动者。 2.长期从事弯腰工作的人。 3.平时缺乏锻炼，肌肉不发达者。
如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。若治 疗不当或失治，可致损伤加重而转变成慢性腰 痛。
腰背部的扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和腰背 两侧骶棘肌。 腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连 接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带 是维持脊柱稳定的重要因素。
解剖生理
椎骨： 1.腰椎：椎体大，关节突关节面由额状位变为 矢状位，所以伸屈比较灵活；五个腰椎中，第 三腰椎的横突最长，所受到的拉力最大，出于 生理前凸的中间，使腰椎前屈、后伸、左右旋 转活动的枢纽，所以扭伤的机会较多。 2.骶骨 ：在近端与第5腰椎形成腰骶关节，远 端与尾骨相连，左右和髂骨的耳状关节面形成 骶髂关节。
解剖生理
腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。 2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和 深层短肌。 深层短肌：指横突间肌、棘突间肌等最深层的， 位于相邻椎骨之间的短肌，其作用是协同横突 棘肌维持躯干的姿势。躯干无论位于何种姿势， 腰背部肌肉都处于收缩状态，以抵抗重力。腰 背部深肌收缩还可使躯干屈、伸、侧屈和回旋。
解剖生理
腰背部的软组织（肌肉、筋膜、韧带） 腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。 1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。 斜方肌：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外 隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外， 止于锁骨外侧半、府峰和肩胛冈外侧半。其上 部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋， 下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收 缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，单 侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧， 两侧同时收缩则使头颈后仰。
(二)活动受限：腰不能挺直，俯仰转侧均感困 难，甚至不能翻身起床、站立或行走，咳嗽或 深呼吸时疼痛加重。
检查
1.局部压痛：伤后多有局限性压痛，压痛点固 定，与受伤组织部位一致。
2.腰部肌肉痉挛：多数患者有单侧或双侧腰部 肌肉痉挛，多发生在骶棘肌、腰背筋膜等处。 这是疼痛刺激引起的一种保护性反应，站立或 弯腰时加重。
解剖生理
腰背筋膜 腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其 浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突和棘上韧 带，向外与背阔肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。 深层位于第12肋和髂嵴之间，内侧附于腰椎横 突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧 缘与浅层会合，再向外成为腹内斜肌和腹横肌 的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力 的保护和支持作用。
病因
可分为两大类 1.直接暴力：撞击，挤压。（挫腰） 2.间接暴力：
a.动作失调 b.姿势不当 c.重心失衡 d.腰部活动准备不足 以上原因造成脊柱平衡失调，肌肉等受到强烈 的牵拉，从而造成扭伤。
病机
中医 扭伤之后，血离经脉，瘀血阻滞，气血不运， 脉络壅阻不通，不通则痛。 西医 扭伤之后 局部充血、水肿，渗出物增加 血肿 组织缺血缺氧，小血管扩张 代谢产 物堆积 刺激神经末稍 疼痛 肌肉痉挛 静脉回流受阻 组织缺血缺氧，小血管扩张 形成恶性循环
病因病机
腰部急性损伤，多因卒然感受暴力所致，或由 于腰部活动时姿势不正确，用力不当，或用力 过度，或搬运抬扛重物时，肌肉配合不协调， 以及跌仆闪挫，使腰部肌肉、韧带受到剧烈地 扭转、牵拉等，均可使腰部受伤。
《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举 重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不 由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞， 令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是 也。”
解剖生理
腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。 2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和 深层短肌。 横突棘肌：包括由浅至深的半棘肌、多裂肌和 回旋肌3层。肌纤维起于各椎骨的横突，向上止 于上数椎骨的棘突，愈深层肌纤维愈短。半棘 肌纤维一般向上跨越5个椎骨，多裂肌纤维一般 跨越3个椎骨，而回旋肌纤维仅只跨越1个椎骨。