钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴 状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不 能通过此狭窄处。
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闭袢性 乙状Βιβλιοθήκη 肠扭转13非闭袢性 乙状结肠扭转
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非闭袢性 乙状结肠扭转
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胃肠道穿孔
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病理
常继发于胃肠道的溃疡、肿瘤、炎症 或外伤。穿孔之后，胃肠道的气体和 液体逸入腹腔，引起局限性或弥漫性 腹膜炎。
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临床表现
常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、 后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因。
突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、 呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反 跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至出 现休克。
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影像学表现
非闭袢性乙状结肠扭转
只有一个梗阻点，与单纯性结肠梗阻表 现相同，即梗阻以上结肠肠管扩大，透 视或平片中一般难以鉴别
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临床表现
胃肠道穿孔都是继发于其他疾病，因此 大多数病人有相关疾病的病史。穿孔发 生时，多数病人有腹痛突然加剧，并呈 持续性。常伴有恶心、呕吐、便秘等症 状。体检可发现局限性或弥漫性腹膜炎 症状。血常规检查可见白细胞总数和中 性白细胞增多。
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X线检查和表现
主要X线表现为气腹，最多见于胃和十二 指肠穿孔，此外小肠或大肠的炎症或憩 室炎穿孔、溃疡穿孔、肿瘤穿孔，以及 阑尾穿孔等均能引起气腹。
检查一般采用透视或腹部平片即可，但 有20%的病人可以不出现气体，则需用 碘液造影，可见碘液自穿孔部位逸入腹 腔。
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单 侧 膈 下 游 离 气 体
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双 侧 膈 下 游 离 气 体
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临床表现
急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。 呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自
肛门排出血性液体。 腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆
状。 临床处理后症状体征无改善。
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影像学表现
假肿瘤征：闭袢积液 空回肠转位 显著扩大的肠管与长的液气平面。 胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣
状、一串香蕉状或梳状排列等。 位置固定的肠曲 梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 结肠直肠无气 短期内（24h）出现腹腔大量积液。
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咖啡豆征
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腹壁疝 绞窄性肠梗阻
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麻痹性肠梗阻
常见于腹部术后、腹部炎症、胸 腹外伤及感染
大小肠均积气扩张，气液平面
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麻痹性肠梗阻伴游离气腹
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乙状结肠扭转
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病因病理
是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种 患者年龄多见于中老年人 主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对
较短，或炎症粘连引起 病理上一般分为非闭袢性及闭袢性
为了明确结肠梗阻的性质行钡灌肠检查， 扭转梗阻处显示螺旋状变细肠管或在变 细肠管中见到沿肠管纵轴的扭曲交叉的 粘膜，钡剂可以通过梗阻处进入近侧肠 管。
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影像学表现
闭袢性乙状结肠扭转
闭袢性乙状结肠扭转典型X线表现即扭转段肠 曲显著扩大，横径达 10cm以上
扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，其中 央常见到宽约0.3cm－0.5cm致密垂直线状影将 膨胀的气球一分为二，即所谓扩大的乙状结肠 弯曲呈马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢 并拢向下直达盆腔，扩大的腔内皱襞消失。