小儿贫血概述（一）
学习内容
1．贫血定义2．贫血分类3．临床表现4．诊断要点5．治疗原则
1.贫血的定义
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。

贫血的诊断标准
年龄红细胞比容血红蛋白含量
世界卫生
组织6月~59月＜ 0.33 ＜110g/L 5岁~11岁＜ 0.34 ＜115g/L 12岁~14岁＜ 0.36 ＜120g/L
中国小儿血液会议新生儿期＜145g/L 1月~4月＜90g/L 4月~6月＜100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
患儿血常规
名称 化验结果 参考范围 WBC 4.5 (4.0～10.0)⨯109/L L 62% (50 ～70) % N 38% (30 ～50) % RBC 2.18 ↓ ↓ (3.5 ～5.5) ⨯ 1012/L Hb 75 ↓ ↓ (110 ～160) g/L
Hct 0.27 MCV 75 ↓ ↓ (80 ～94) fl MCH 26 ↓ ↓ (28 ～32) pg MCHC 280 ↓ ↓ (320 ～360) g/L RC 0.006 (0.005 ～0.015) ⨯ 1012/L 3岁患儿
RBC 2.18⨯ 1012/L
Hb 75g/L
HCT 0.27
•贫血程度分类
•病因分类 •形态分类
2.贫血的分类
贫血程度分类（四度）
程度血红蛋白含量*新生儿标准轻度Hb正常下限~90g/L 144~120 g/L 中度~60 g/L ~90 g/L
重度~30 g/L ~60 g/L
极重度＜30 g/L ＜60 g/L
*新生儿贫血标准：Hb相应提高
贫血病因分类
•（1）红细胞和血红蛋白生成不足•（2）溶血性贫血
•（3）失血性贫血
（1）红细胞和血红蛋白生成不足
•造血物质缺乏
–铁缺乏、VitB12和叶酸缺乏、VitA缺乏、VitB6缺乏、VitC缺乏、铜缺乏、蛋白质缺乏等
•骨髓造血功能障碍
–再生障碍性贫血（先天、后天）
–单纯红细胞再生障碍性贫血
•感染性及炎症性贫血
•其他
–慢性肾病所致贫血、铅中毒所致贫血、癌症性贫血等
（2）溶血性贫血：红细胞破坏增加
•红细胞内在异常
–膜结构缺陷：遗传性球形红细胞增多症
–酶缺乏：G-6-PD缺乏、PK缺乏
–Hb合成与结构异常：地中海贫血、异常血红蛋白病
•红细胞外在因素
–免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体：新生儿溶血症、自身免疫性溶血、药物性免疫性溶血
–非免疫因素：感染、理化因素、毒素、脾亢、TTP、DIC、PNH
（3）失血性贫血：红细胞丢失过多
•急性失血性贫血：
–创伤、出血疾病
•慢性失血性贫血：
–溃疡病、钩虫病、鲜牛奶过敏、肠息肉、特发性肺含铁血黄素沉着症
贫血的形态分类（四类）
•根据红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白含量（MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）
–大细胞性(macrocytic)
–正细胞性(normocytic)
–单纯小细胞性(microcytic)
–小细胞低色素性(hypochromic microcytic)
贫血的细胞形态分类（四类）
患儿初步诊断
3岁患儿，Hb<110g/L ，HCT <0.33 → 贫血
Hb 75g/L, >60g/L, <90g/L → 中度贫血
MCV75 fl ，MCH 26pg ，MCHC 280g/L ，均低于正常值 → 小细胞低色素性贫血 ●贫血原因待查
名称 化验结果 参考范围 WBC 4.5 (4.0～10.0)⨯109/L L
62%
(50 ～70) %
N 38% (30 ～50) % RBC
2.18 ↓ ↓
(3.5 ～5.5) ⨯ 1012/L
Hb 75 ↓ ↓ (110 ～160) g/L
Hct
0.27
MCV 75 ↓ ↓ (80 ～94) fl MCH
26 ↓ ↓
(28 ～32) pg
MCHC 280 ↓ ↓ (320 ～360) g/L RC
0.006
(0.005 ～0.015) ⨯ 1012/L
PLT 204 (100 ～300) ⨯ 109/L
患儿诊治•患儿贫血的原因是什么呢？•如何治疗呢？
•下节课再见！
谢谢！。