共人
3、工作内容和地点：
4、计划工作时间：年月日时分至年月日时分
5、安全措施：
6、工作票签发人意见：
签名：
7、收到工作票时间：年月日时分值班长：
8、许可开始工作时间：年
12、每日开工和收工时间：（使用一天的工作票不填写）
13、工作终结：全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已
恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，现场已清扫完毕，工作终结。

工作负责人： 工作许可人：
14、接地线共 组已拆除。

值班负责人：
15、备注：（可绘图或写文字说明）
第二种工作票第 号
站
1、工作负责人（监护人）：班组：
工作人员：
共人
2、工作任务：
3、计划工作时间：
自年月日时分至年月日时分
4、工作条件：
5、注意事项（安全措施）：
工作票签发人：
工作许可人：
6、许可开始工作时间：年月日时分
工作许可人：
工作负责人：
7、工作结束时间：年月日时分
值班人员：工作负责人：
8、每日开工和收工时间：9、备注：
注：（凡带电作业必须通知调度，必要时申请停用重合闸）。