老有依健康服务有限公司
调查问卷
1、您的年龄（）
①30-40 ②41-50 ③51-60 ④61岁及以上
2、您的性别（）
①男②女
3、您现在的居住情况（）
①单独居住②与子女一起
4、您有健身的习惯吗？（）
①有②没有
5、您有佩戴手环或其他检测健康用品的习惯吗？（）
①有②没有
6、您多久做一次健康体检（）
①半年②一年一次③两年以上④无特定规律
7、您的健康知识来源于哪（）可多选
①电视广播健康教育节目②网上信息
③社区医院等的健康讲座④读书或一些宣传资料
⑤其他
8、近一年您接受过以下哪些健康管理服务（）
①网络电子档案②体质监测
③健康生活方式干预③健康知识讲座
③网络健康管理服务④就医绿色通道
⑤医疗体检⑥专家健康咨询
⑦疾病管理
9、如果为您提供以上健康管理服务，您愿意付费吗（）
①愿意②无所谓③不愿意
10、如果有机构为您和您的家人提供一个全面的健康管理服务，您是否感兴趣（）
①是②无所谓③不感兴趣。