环甲膜解剖图
一．定义
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗 阻、严重呼吸困难的病人采用的急救 方法之一。它可为气管切开术赢得时 间，是现场急救的重要组成部分。同 时它具有简便、快捷、有效的优点， 而且稍微接受急救教育的人都可以掌 握。
二．环甲膜位置
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间， 前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通 过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围 无要害部位，因此利于穿刺
环甲膜穿刺位置 。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结
最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有 一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位 置所在。
三．目的
通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓 解病人呼吸困难和或窒息。
四．适应症
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿
等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速
注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感， 回抽注射器有空气抽出； 4.固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml， 然后迅速拔出注射器； 5.再按照穿刺目的进行其他操作； 6.穿刺点用消毒干棉球压迫片刻； 7.若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退 出后，用纱布包裹并固定。
九．注意事项
1、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。 2、必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。 3、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注
射完毕后迅速拨出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺 点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损 伤喉部的粘膜。 4、注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气 管粘膜的刺激。 5、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。 6、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，-般在 l～2d内即消失。
开放气道时。
五．禁忌症
有出血倾向。
六．并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者 宜慎重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若
穿管— 气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿
七．术前准备
1.向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的， 消除不必要的顾虑。
2.药品和器材：7～９号注射针头或用 作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁 卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物， 必要时准备支气管留置给药管(可用输 尿管导管代替)。
八 .操作方法与步骤
1.患者平卧或斜坡卧位，头后仰； 2.环甲膜前的皮肤按常规消毒； 3.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持