九江市妇幼保健院
医疗技术临床应用能力技术审核申请书（本院新技术新业务申请书）
项目名称：
所在科室：
项目负责人：
联系电话：
项目级别：
申请日期：
九江市妇幼保健院医务科制
申请书填报说明
一、填写申请书前，请认真阅读填报说明。

二、申请书的各项内容要实事求是地逐条填写，做到文字应用准确，语句表达严谨，字迹清晰易辩。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词必须注出全称。

三、申请书中各栏目的空格不够时，请使用A4复印纸自行加页。

申请书一式两份，所在科室负责人审查签暑意见后报医务科。

四、项目名称应少于25个字，关键词3~5个。

五、医疗技术临床应用准入申请报告摘要、立论依据、实施方案、医疗技术临床应用质量标准、意外应急方案等，申请者须逐项填写，不得空项。

六、项目负责人必须是我院在职人员并具备高级专业技术职称或科室负责人。