外科主治医师【神经外科学】-试卷30
(总分：56分，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：24，score:48分)
1.蝶鞍区受损可引起
【score:2分】
【A】癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算
【B】精神症状、运动性失语、偏瘫
【C】感觉性失语、同向上1／4象限盲
【D】步态异常、共济失调、眼震、构音障碍【E】视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩【此项为本题正确答案】
本题思路：
2.男，60岁。

反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。

头颅CT(一)。

应诊断为【score:2分】
【A】进展性卒中
【B】脑血管痉挛
【C】TIA 【此项为本题正确答案】
【D】可逆性缺血性神经功能缺失
【E】完全性卒中
本题思路：
3.福斯特一肯尼迪(Foster—Kennedy)综合征常见于【score:2分】
【A】矢状窦旁脑膜瘤
【B】蝶骨嵴脑膜瘤【此项为本题正确答案】【C】镰旁脑膜瘤
【D】横窦脑膜瘤
【E】鞍结节脑膜瘤
本题思路：蝶骨嵴脑膜瘤常压迫导致同侧视神经萎缩，由于颅内压增高导致对侧视盘水肿，称之为Foster—Kennedy综合征。

一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此征。

4.对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔
【score:2分】
【A】2天
【B】1周
【C】2周【此项为本题正确答案】
【D】3个月
【E】半年
本题思路：首次血管造影未发现出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1％～2％患者有病变。

5.脊髓压迫症的最常见病因为
【score:2分】
【A】脊椎疾病
【B】脊髓髓内肿瘤
【C】椎管内脊髓外肿瘤【此项为本题正确答案】
【D】急性脊髓炎
【E】脊髓空洞症
本题思路：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。

6.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误
【score:2分】
【A】血液中淋巴细胞增高
【B】脑脊液蛋白增高
【C】X线片肿瘤钙化多见【此项为本题正确答案】
【D】CT多为实性，明显均一强化
【E】MRI无特征性表现
本题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。

7.囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为
【score:2分】
【A】全切除
【B】切除瘤结节【此项为本题正确答案】【C】囊壁切除
【D】囊肿切开减压
【E】囊液分流术
本题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。

8.男，65岁，进行性视力下降8个月。

检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩。