体抵抗力下降、营养不良等因素有关
压疮的预防措施
• 避免局部组织长期受压： 定期翻身 保护骨隆突和支持身体空隙处 避免摩擦力和剪切力，特殊情况护理。 • 保持皮肤清洁，避免局部刺激 • 促进皮肤血液循环：温水浴、按摩护理 • 增进病人营养 • 健康教育
压疮的治疗与护理
• 积极治疗原发病，增加全身营养，加强局 部治疗和护理。 • 积极预防，所压疮的发生降到最低程度： • 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整 理、勤更换。
老年人压疮的特点
• • • • 比较隐蔽 易继发感染 全身反应不明显 愈合困难
压疮危险因素评估表
项目/分值 精神状态 营养状况 运动情况 活动情况 排泄控制 循环 体温 使用镇静药 4 清醒 好 运动自如 活动自如 能控制 灌注迅速 正常 未用 3 淡漠 一般 轻度受限 扶助行走 尿失禁 灌注缓慢 37.2~37. 7 用镇静剂 2 模糊 差 重度受限 依赖轮椅 大便失禁 轻度水肿 37.8~38. 3 用类固醇 1 昏迷 极差 运动障碍 卧床不起 二便失禁 水肿严重 >38.3 两者都用
压疮的临床分期
• • • • 第一期：淤血红润期。红、肿、热、痛 第二期：炎性润期。受压部位紫红或水泡 第三期：浅度溃疡期。 第四期：坏死溃疡期。
压疮分期的治疗和护理
• 第一期：淤血红润期 护理关键在于去除危险因素， 避免压疮进展 • 第二期：炎性润期 治疗护理重点在于保护疮面， 预防感染
治疗护理原则为解除压迫， 控制感染，去除坏死组织 和促进肉芽组织生长。
易患部位
• 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、 足跟。 • 侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节 内外侧、踝关节内外侧。 • 俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、 髂嵴、膝、脚趾。 • 坐位：坐骨结节。
老年人压疮常见的护理诊断
• 皮肤完整行受损 与局部长期受压、营养不良、愈合
困难等有关
• 潜在并发症：感染 与局部组织破损坏死、老年人机
压疮发生的原因
• • • • 力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力； 营养状况 潮湿 年龄
老年人疮的原因（一）
• 1.外源性因素 • 力学因素：压力、摩擦力和剪切力。 • 潮湿：汗液、尿液、粪便物、伤口渗透和 引流液等的浸渍、刺激导致皮肤表皮保护 能力下降，局部皮肤破损、发生压疮。
老年人压疮的原因（二）
老年人压疮的护 理
压疮的评估
• 易患人群的评估 • 危险因素的评估 • 易患部位的评估
易患人群的评估
• • • • • • • • 患神经系统疾病：如昏迷、瘫痪者。 老年人(71%的压疮见于70岁以上的老年人) 肥胖者 身体衰弱、营养不佳者 水肿病人 疼痛病人 大、小便失禁病人 使用镇静剂的病人
老年人压疮预防和护理的总体目标
• 老年人及其家属掌握预防压疮的知识和技 能。 • 已发生压疮的老年病人，能积极配合治疗 和护理，压疮得到控制，创面愈合，未发 生感染。
老年人压疮的预防
• 预防的关键： • 消除外源性因素，减少局部压力和湿度， 改善全身营养状况。
老年人压疮的护理措施
• • • • • 去除危险因素 改善全身营养，促进压疮的愈合 压疮局部分期护理 积极预防并发症 健康指导
• 第三期：浅度溃疡期 • 第四期：坏死溃疡期
• 2.内源性因素 • 老年性改变：随年龄的增加，皮肤变得松弛干燥、缺乏弹性、
出现皱褶，皮下脂肪萎缩变薄，血流缓慢，对压力的耐受力下降。
• 营养不良：吸收摄入不足、低蛋白血症、患慢性病、恶性肿瘤
出现消瘦、全身营养障碍，造成皮下脂肪减少，肌萎缩，对压力的缓 冲力降低。
• 感觉 • 其他
易患部位
• 压疮发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包 裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。 • 根据卧位不同，受压点不同，好发部位不 同。