超声科质量与安全考核标准
检杳人员：检杳日期：总分：
考核项目
考核内容
扣分标准
考核记录
得分
自查工作
（10分）
每月1次医疗质量自查（医疗规章制度、工作质 量、医疗安全）；自杳结果有记录、对存在冋题 有改进措施和意见，并将自查结果每月7日前上 报医教科。
杳质控记录：未开展工作扣3分/次，无记录扣2分/次，记 录不齐全扣1分/项；自查结果每月未按时上报扣2分/次。
关规定进行处罚。（本款实行倒扣）
科室管理
（40分）
1仪器设备专人管理，有使用、保养、维修 及当前性能评价的记录（5分）
1台大型设备无记录扣2分，不规氾酌情扣分
2、危急值报告登记（4分）
未报告登记扣4分，漏报、漏登1例扣1分
5、每月与临床沟通一次以上（4分）
无记录扣4分，无签到、无具体意见、无整改措施各扣1
/次，不完善酌情扣分
12、每月召开医疗安全会议，分析医疗安全 隐患，落实改进措施。医疗安全报表每月7日 前上报（5分）
未召开不得分，不到位酌情扣分；未按时上报医疗安全报 表扣1分/次
注：根据考核评分标准，每月科室进行自查，并将检查结果及改进措施上报医教科，医教科每季度对各科室进行一次大检查，其评分结 果纳入本季度的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。
分，不规范酌情扣分
6、每月组织科内一次以上业务学习（3分）
无记录扣3分，无签到、无具体内容各扣1分，不规范酌
情扣分
7、及时召开科室会议，传达上级管理精神（3分）
查记录本，院周会、职能部门和质控中心等管理要求未及 时传达1次各扣1分
8、资料完整，档案专人管理，及时归档（3
分）
无专人管理扣2分，不及时扣1分，不规范酌情扣分
9、开展科内会诊（3分）
查登记本和报告单，无登记本扣3分，漏登、漏签报告单
1例扣分
10、开展疑难病例讨论（4分）
无记录人负责质量控制工作，开展影像随访 及追踪，有与临床病例的诊断符合率调查分 析，每月至少召开一次科内质量控制会议（6
分）
无专人管理扣3分，未开展不得分，未召开分析会扣2分
2、超声检杳阳性率》50%超声诊断与手术 符合率》80%（5分）
下降1个百分点扣1分
3、病人满意度》90%（5分）
下降1个百分点扣1分
4、临床满意度》90%（5分）
下降1个百分点扣1分
5、纠纷投诉（5）
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分；投诉到
有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例 次扣2分，投诉到政府或上级主管部门、新闻煤体但不构成 医疗纠纷的扣5分。导致医疗纠纷的每例次扣3-6分并按有
1例急诊检查不能按时完成扣分
2、一般平诊报告时间w1小时，（5分）
1例一般平诊检查不能按时完成扣分
3、完成指令性任务（5分）
拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不到位酌情扣 分，本款实行倒扣
工作质里
（25分）
1、报告书写规范化，项目齐全，描述准确， 有报告人签字，疑难病例有审核人签字 （5分）
1份报告单一处不符合扣分
工作纪律
（10分）
1、着装整齐，佩证上岗（2分）；—
如有违反1人次扣分
2、科室整洁、环境消毒符合要求（3分）；
如有违反1次扣1分
3、遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5分）；
迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人次扣5分， 科主任外出未履行审批手续1次扣5分，本款实行倒扣
工作效率 （15分）
1、急诊的报告时间W30分钟，（5分）