• BMR • 肝功能 肝摄取G • 胰功能 胰岛素分泌 • 胰岛素拮抗物质
老年人 G耐量 降低
血浆PH变化
• 随着年龄增加，机体对酸碱适应能力降低，这 种内环境稳定功能的损害，使老年人容易出现 脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱和代谢性酸 中毒等。
自主神经功能紊乱
• 神经细胞 • 脑重量 • 尚存脑细胞功能
• 所以，对老年病病史的采集必须耐心、细致， 进行全面的综合分析，重点观察。而且要补充 有关老年人全身状况的内容。
①营养状况 ②精神状态 ③日常生活功能
④用药情况 ⑤治疗计划及目标 ⑥社交情况。
小结
老年人 疾病临 床特点
1.一人多病
2.临床表现不典型 3.病情急，进展快，并发症 多 4.疗效差、病程长，恢复慢
年龄增长
• 一、老年的生理功能变化
1 机体内环境稳定机制减退
2
机体抵抗力减弱
3
机体储备功能减退
4 机体活动及适应能力下降
1 机体内环境稳定机制减退
• （1）葡萄糖（glucose ）耐量降低。 • （2）血浆pH变化。 • （3）自主神经系统功能紊乱。
老年人G耐量降低，易患非依赖性2型糖尿病
• 老年人体力活动
2
机体抵抗力减弱
3
机体储备功能减退
4 机体活动及适应能力下降
3 机体储备功能减退
衰老 各系统
脏器储备 功能减退
疾病易患性 增高
难以适应各种紧急情况
• 一、老年的生理功能变化
1 机体内环境稳定机制减退
2
机体抵抗力减弱
3
机体储备功能减退
4 机体活动及适应能力下降
4 机体活动及适应能力下降
• 老年人运动耐力、灵敏性、准确性明显下降， 故易出现活动中心悸、气促，活动后体力和气 促的恢复时间延长。
最近WHO 新的年龄划分标准：
• <44岁为青年人； 45-59岁为中年人； • 60-74岁 为老年前期（准老年期）； • >75岁为老年人； • >90岁为长寿老人。
第二节 老年病人的变化
• 衰老是发病的基础——生理性衰老
储备功能 的减退
疾病↑ 疾病↑
疾病↑
机体形态结构退行性变 器官功能逐渐减退 机体处于应激状态
• 5. 药物不良反应及不良生活习惯影响病 情
• 老年人多病、多药、长时间服用 易致 药物蓄 积体内中毒。
• 药物之间相互作用 增加药物不良反应发生率。
• 老年人不良的生活习惯，也造成疾病难治，预 后不理想。
• 6. 病史的正确采集困难
• 老年人起病隐匿，多病共存，表现不典型，记 忆力及听力下降，语言交流困难，因而病史采 集困难。此外，组织器官老化所致的生理现象 难以与病理现象区别。
>65岁 1.19亿 占8.87%
• 人口基数大，老龄增长速度快。目前，我国是 世界上唯一老年人口超过1亿的国家。预计到 2014年，将超过2亿；2025年超过3亿。
• 父母与子女异地居住，空巢老人越来越多。 • 平均每个家庭3.1人，家庭
小型化使家庭养老功能明显
弱化。
• 老年医学的研究对象
>60岁 特别是75岁以上老年人。
5.药物不良反应及不良生 活习惯影响病情
6.病史的正确采集困难
第三节 老年人疾病常见症状与 体征
• 一、发热
！ 老年人“不明原因发热”——体温较高>38℃
（FOU）
病程长>2周
诊断不明确
常见原因为：慢性感染、恶性肿瘤和结缔组织病。
• 二、头痛
疲劳、
常
紧张等
见
全身疾 常
病
见
颅内病变
疼痛部位
发生的 性质与
第一章 老年病学概论
寿命的延长 人类衰老的延迟
婴儿出生率、 死亡率下降
第一节 概述
•老人医疗服务需求大 •老年医疗机构数量少 •养老机制不健全 •从业人员缺乏 •服务机构间缺乏有效 衔接
人口老龄化
• 我国从1999年迈入老龄化社会行列。 • 截止到2010.11.01， • >60岁 1.78亿 占13.26%
缓急
程度
出现时间
三、水肿
老年人 皮下组织松弛、血管通透性增加易出现
水肿。
全身性水肿
心、肾、肝源性水 肿,营养不良性水肿
局部性水肿
下肢和踝关节局部的 血管病变或心源性水 肿的早期四咳嗽• 呼吸道黏膜萎缩
年 龄
• 纤毛减少
增 • 功能变弱
长 • 对感染抵抗力下降
• 分泌物增多
五、呼吸困难
• 呼吸困难是老年人心肺疾病最常见的症状和体 征。
二、老年人疾病临床特点
• 1. 一人多病
• 老年人平均患6种疾病，患病数目随年龄增长而增加。 • 表现形式：多系统疾病共存；一个器官多种病变。
疾病数目
5
6
7
年龄
• 2. 临床表现不典型
• 老年人机体衰老 • 各器官反应性和敏感性减低 • 个体差异大 • 共存疾病间相互影响
起病隐匿，
临床表 现不典 型
自主神经功能 失调
• 内环境改变时易出现年轻时不会出现的异常现 象。
• 一、老年的生理功能变化
1 机体内环境稳定机制减退
2
机体抵抗力减弱
3
机体储备功能减退
4 机体活动及适应能力下降
2 机体抵抗力减弱
机体防御免 疫功能减退
机体自身稳定、 监视功能减退
感染 肿瘤
• 一、老年的生理功能变化
1 机体内环境稳定机制减退
• 3. 病情急，进展快，并发症多
• 老年人各器官储备功能和内环境稳定性明显减 退，一旦发病，如诊断不准确或用药不及时， 可使病情恶化、迅速发展，并出现各种并发症。
• 4. 疗效差、病程长，恢复慢
• 老年人体质虚弱、免疫功能低下、机体调节功 能差，疾病出现多呈慢性、进行性，一旦患病 很难彻底治愈。
• 老年人气管和支气管黏膜上皮及平滑肌萎缩， 纤维组织增生，软骨退行性变，小气道杯状细 胞增多、分泌亢进、黏液滞留，使部分管腔变 窄，气道阻力增大，容易发生呼吸困难。
• 六、胸痛
• 老年人除典型的心肺疾患引起的胸痛外，最常 见的就是带状疱疹引起的侧胸部的疼痛，另外 胸膜炎、老年人胆石症也可见。
• 七、昏厥、惊厥、谵妄
• 昏厥——又名晕厥，是一过性脑供血不足引起 的短暂性意识丧失。（一般无抽搐）
• 惊厥发作（抽搐）——大脑皮质功能紊乱，神 经元突然异常放电，躯干四肢强直性阵挛性收 缩，可伴意识丧失，发作持续数秒至数分钟， 甚至呈持续状态。
• 谵妄——是人体对周围环境不能正常认识和最 初反应为特征的智力改变。常出现意识模糊状 态，定向障碍，对感觉、思维、记忆等精神活 动发生差错和其他认知功能的失常，亦称为 “急性意识模糊”和“急性脑功能障碍综合 征”。