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自检、互检、交接检查记录表（表单编号：GC-ZL-015）
工程名称： 分包单位：

分项工程名称 检查部位

工种
施工班组
长签字

自检、互检意见
检查日期：
自检人签字 互检人签字

交接检查
内容

交接检查
意见
检查日期：

接收班组长 分包质检员

总包责任工程师
总包质量工程
师
注：1、不办理交接检查不得进行下道工序施工。
2、本表一式二份，由分包单位填写，并自存一份，报总包质量工程师一份
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