针灸治疗面肌痉挛
摘要】本文以总结针灸治疗面肌痉挛的研究现状为目的，通过列举当前存在的
多种针灸疗法，得出传统针法已被综合使用多种针法与其他方法结合的疗法所取
代的结论。
【关键词】针灸治疗面肌痉挛
面肌痉挛是指面部肌肉阵发性不自主的抽搐。
通常发生在一侧的某个表情肌
或某组肌纤维束，无神经系统其他阳性体征。
本病病因尚不明了，病程较长，易
反复发作。
老年人的发病率较高。
本病呈缓慢进性，一般不会自然好转。
面肌痉
挛又称面肌抽搐。
以半侧面部不自主抽搐为特征，抽搐呈阵发性且不规则，程度
也不等，起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
以中年女性较为多见。
本
病可归于“筋惕肉润”症，针灸治疗最早见于唐代的《备急千金要方》。
现代有关
报道，约在60年代中期。
但直至80年代才获得重视。
目前，各种刺灸法治疗本
病的有效率在80％左右，但痊愈率仍比较低。
诊断要点
(一）临床表现
1.多发于一侧面肌，起病常从眼轮匝肌的轻微颤动开始，逐渐向下半部面肌
扩展，尤以口角抽搐为多。
2.发病间期如常人，可因精神紧张、过度疲劳或面部自主运动而发，睡眠时
可消失。
3.神经系统检查无其他阳性体征。
4.本病须与继发性面肌痉挛、局限性癫痫、癔病性眼睑痉挛等相鉴别。
(二）辅助检查
肌电图可见肌束震颤波。
治疗
治疗方法与面神经炎相似。
(一）体针疗法
1.处方：取穴分为三组，第一组取眼附近及额部的穴位，如阳白、鱼腰、攒竹、四白等；第二组取下颌部的穴位，如下关、承浆、颊车等；第三组取特殊穴
位合谷、后溪、内关。
三组穴位同时取用。
患侧取穴为主，可辅以健侧少量取穴。
2.操作方法：常规消毒后，选用28～30号毫针，向下平刺阳白0.7±0.1寸，
横向平刺鱼腰0.7±0.1寸，向外上平刺攒竹0.7±0.1寸，向下平刺四白0.7±0.寸。
直刺下关0.8±0.2寸，向患侧平刺承浆0.7±0.1寸，向前下斜刺颊车1.0±0.2寸。
直刺合谷1.2±0.2寸，直刺后溪0.8±0.2寸，直刺内关1.2±0.2寸。
每天针刺1～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次，均用较强的捻转手法行针，捻转的幅度为3～4圈，捻转的频率为每秒3～5个往复，每次行针10～30秒。
(二）电针体穴疗法
1.处方：与体针疗法的选穴相同。
第一组取眼附近及额部的穴位，如阳白、
鱼腰、眉冲、四白等；第二组取下颌部的穴位，如下关、承浆、颊车等；第三组
取特殊穴位合谷、后溪、内关。
三组穴位同时取用。
2.操作方法：分为两步，第一步进针操作与体针疗法一样，第二步为电针疗
法操作方法。
第一步操作完毕后在第一组与单侧的第三组穴位之间、在第二组与
另一侧的第三组穴位之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏’密波，刺激
量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。
每次电针治疗20分钟，每天治疗l～2次，每次电针6个穴位即可。
没有接电疗仪的穴位，按普通体
针疗法进行操作。
(三)耳针疗法
1.处方：主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴：取一侧的颞区、颈项区与枕区之间的耳区。
(2)配穴：取另一侧的脑干、面颊、额、眼。
2.操作方法：常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。
每天针
刺1～2次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，用较强捻转手法行针，
捻转的幅度为3～4圈，捻转的频率为每秒3～5个往复，每次行针10～30秒。
3.按语：本病的症状表现虽在面部，但发病的关键部位却在颞骨内，所以，
主穴应该取用颞区、颈项区与枕区之间的耳区，也就是要取面神经管的投射区。
在这里，面颊区是作为配穴取用的，因为面部肌肉瘫痪是由于支配其运动的面神
经炎症所致。
故此，面颊区选为配穴，而不是作为主穴。
(四)电针耳穴疗法
1.处方：主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴：取一侧的颞区、颈项区与枕区之间的耳区。
(2)配穴：取另一侧的脑干、面颊、额、眼。
在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴内关、后溪、合谷(双侧交替
使用)。
2.操作方法：常规消毒后，用28号0.5±1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。
用28～
30号毫针，直刺内关1.2±0.2寸，直刺后溪0.8±0.2寸，直束合谷1.2±0.2寸。
然
后在耳穴与内关、后溪、合谷之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。
每次电针6个穴
位(主穴、配穴交替使用)，每次电针20分钟，每天治疗1～2次。
没有接电疗仪
的耳穴，按普通耳针疗法进行操作。
(五)耳穴贴压疗法
多与其他疗法配合使用。
1.处方：主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴：取一侧的颞区、颈项区与枕区之间的耳区。
(2)配穴：取另一侧的脑干、面颊、额、眼。
2.操作方法：用王不留行子进行贴压。
常规消毒后，用5mm×5mm的医用胶
布将王不留行子固定于选用的耳穴，每穴同定l粒。
让患者每天自行按压3～5次，每个穴位每次按压2～3分钟，按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。
隔2～3天更换1次，双侧耳穴交替使用。
参考文献
[1] 武国华.电针治疗面肌痉挛87例.湖北中医杂志,2004,26(4):49.
[2] 江晓霁.火针治疗面肌痉挛疗效观察.中国针灸,2007,27(7):509.
[3] 杜雅俊.悬针治疗面肌痉挛128例.山西中医,2005,21(4):16.。