儿科1、判断儿童体格发育主要指标是：体重，身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等（15）2、小儿年龄分期及其特点有哪些？（2）①胎儿期：受孕至生后脐带结扎特点：妻妾营养物质及氧气来自母体；生长发育最快②新生儿期：脐带结扎至生后满28天特点：发病率高，死亡率高③婴儿期：出生至1岁特点：生长发育较快，运动功能发育快，抵抗力低④幼儿期：1岁至3岁特点：生长发育快，智力发育快⑤学龄前期：3岁至6~7岁特点：体格发育减慢，智力发育加快⑥学龄前：6~7岁至11~12岁特点：体格发育较学龄前期加快，智力发育加快⑦青春期：女孩11~12岁至17~18岁男孩13~14岁至18~20岁特点：体格发育快，生殖系统发育快3、引起手足口病的主要病原体及临床特点（446）（1）主要病原体：肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组16型（CoxA16）（2）临床特点：五期：手足口出诊期，神经系统受累期，心肺功能衰竭前期，心肺功能衰竭期，恢复期。

①发热-- 发热为HFMD的常见临床症状之一。

多数HFMD患儿突然起病-- HFMD初期，部分患儿有咳嗽、流涕、头痛、恶心、呕吐、纳差等前驱症状。

约半数患儿于发病前1天~2天或发病同时伴发热，体温一般为38℃左右，持续2天~3天，少数患儿持续3天~4天-- 但有中枢神经系统合并症的HFMD患儿体温常较高，伴发热的持续时间亦较长②口腔改变-- 口腔黏膜疹在HFMD的临床症状中出现比较早，起初表现为在口腔的硬腭、颊部、牙龈及舌部出现粟米样斑丘疹或水疱，很快破溃后形成溃疡，周围绕以红晕。

-- 由于口腔溃疡疼痛，患儿常伴有流涎、拒食等表现。

-- HFMD患儿的口腔症状也可表现为疱疹性咽峡炎或无口腔损害③皮肤改变⏹1~3天后患儿的手、足、臀、膝等处出现红色斑丘疹，散在或融合，无痒感；部位为手指或足趾掌面、指甲周围或足跟边缘、肛周及会阴部多见；很快发展为2~4mm大小的水疱，内含数个至数十个不等透明液体，部分水疱长轴与皮纹一致。

⏹HFMD患儿的手、足、口病损在同一患者中，不一定全部出现。

部分病例可无发热，可仅仅表现为皮疹或口腔内疱疹。

4、掌握正常儿童出牙的规律是什么？（23）小儿正常出牙顺序是这样的，先出下面的二对正中切牙，再出上面的正中切牙，然后是上面的紧贴中切齿的侧切牙，而后是下面的侧切牙。

小儿到1岁时一般能出这八颗乳牙。

1岁之后，再出下面的一对第一乳磨牙，紧接着是上面的一对第一乳磨牙，而后出下面的侧切牙与第一乳磨牙之间的尖牙，再出上面的尖牙，最后是下面的一对第二乳磨牙和上面的一对第二乳磨牙，共20颗乳牙，全部出齐大约在2-2.5岁。

5、何为法洛四联症（287）：是指1岁以后儿童最常见的青紫型先天性心脏病。

是由以下四种畸形组成：①肺动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚6、引起佝偻病的主要因素是什么？--缺乏维生素D（206）①围生期维生素D不足②日光照射不足③生长速度快，需要增加④维生素D摄入不足⑤疾病及药物影响7、小儿肥胖症大多数是继发吗？（202）错，小儿多数是单纯性肥胖症8、引起禽流感的的病原有哪些？甲型流感病毒的H5N1亚型病毒9、引起小儿秋季腹泻的病毒是：轮状病毒10、小儿各系统器官发育是均衡的吗？不是。

神经系统发育较早，大脑在生后2年内发育最快，淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平，生殖系统发育较晚。

11．诊断儿童原发性癫痫最有价值指标是什么（353）典型脑电图上显示棘波、尖波、棘-慢复合波等癫病样波。

12．新生儿ABO溶血病与什么有关系（177）母体中存在着与胎儿血型不相容的血型抗体IgG，这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细胞破坏，出现溶血。

13．母乳喂养应遵循什么原则（85）1.尽早开奶，按需哺乳2.促进乳房分泌3.每次哺乳时间不宜过长4.掌握正确的喂哺技巧5.保持心情愉快6.保证合理的营养7.社会及家庭的支持辅食添加原则（88）循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体食物。

14．新生儿期应做什么预防接种（72-73图）卡介苗，乙肝疫苗等15．哪些免疫球蛋白能通过胎盘（387）IgG是唯一可以通过。

16．胎儿出生后血液循环发生什么样重大变化（279）肺循环阻力下降卵圆孔关闭动脉导管关闭17．苯丙酮尿症的遗传形式是什么（417）常染色体隐形遗传病18．先天性心脏病有哪些分型（281）左向右分流型（潜伏青紫型）右向左分流型（青紫型）无分流型（无青紫型）19．麻疹在什么期传染性最强（434）发热后两周（四期：潜伏期，前驱期，出疹期，恢复期）20．小儿在什么年龄易发生意外伤害（67）幼儿期21患儿照蓝光时应做好哪些准备。

（143，178）物品准备：遮光眼罩，光疗箱，光疗灯或光疗毯，光疗灯管和反射板应清洁无灰尘，光疗箱需预热至适中温度。

护士准备：操作前洗手。

一、眼睛要用眼罩保护，会阴部也要遮盖以避免粘膜受损。

二、注意蓝光箱的温度，避免温度过高。

三、注意给孩子适当多喝水，因为蓝光治疗会导致水分丢失得多。

四、因为在蓝光箱里，身上没衣服，也没有家长的怀抱，孩子会没有安全感，容易出现哭闹不安，必要时可用些镇静催眠药，如鲁米那，让孩子安静睡觉，而鲁米那本身又是肝酶诱导剂，对黄疸的消退也有帮助。

五、蓝光治疗后，孩子可能会出现疲倦和不爱吃奶的现象，这是蓝光治疗的不良反应之一，一般让孩子多喝水，睡觉好，很快就会恢复正常。

六、要定时用经皮测黄机测一测黄疸指数，如果经蓝光治疗而指数一点都不降，那就要注意存在“青铜症”的可能，这也是不良反应之一。

七、一般是间隔照蓝光，比如照六小时停六小时再照，与不间断的持续照效果没有明显差别。

22早产儿护理应特别注意什么。

（155）一、维持体温稳定维持室温在24-26°，相对湿度在55%-65%二、合理喂养今早开奶，以防止低血糖，提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。

三、维持有效呼吸保持呼吸道通畅，避免颈部弯曲，呼吸道梗阻。

四、密切观察病情除应用监护仪检测体温，脉搏，呼吸灯生命体征，还应注意观察患儿的进食情况，精神反应，哭声，反射，面色，皮肤颜色，肢体末梢的温度等情况。

五、预防感染严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

六、健康教育做好早产儿母亲的开导工作，鼓励父母探视，参与照顾患儿的活动。

七、发展性照顾这种护理模式满足新生儿的个体化需要，可以促进早产儿体重增长，减少哭闹和呼吸暂停的次数。

包括提供正确的措施和适宜的环境，注意医疗护理措施的时间性，减少不良刺激，促进新生儿行为的稳定，同时应为父母提供精神支持并使其了解新生儿行为的独特意义。

23佝偻病活动期的表现有哪些。

（208）一、骨骼改变1 头部：六个月内婴儿可见颅骨软化，称乒乓头；7-8个月，变成方盒样头型，严重时呈马鞍状或十字状头形。

患儿前囟闭合延迟，出牙迟，牙釉质缺乏病易患龋齿。

2 胸部:肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，称佝偻病串珠；形成鸡胸，漏斗胸。

影响呼吸功能，导致并发呼吸道感染，甚至肺不张。

3 四肢：出现佝偻病手，足镯；膝内翻（O形腿）和膝外翻（X形腿）。

4 脊柱：可致脊柱后凸或侧凸畸形。

二、运动功能发育迟缓:腹肌张力低下，腹部膨隆如蛙腹。

三、神经，精神发育迟缓：语言智力发育落后，免疫力低下。

24小儿什么期生长发育最快。

（4）婴儿期：出生后到一周岁。

25小儿体液分布的特点及是什么。

（121）不同年龄儿童的体液分布（占体重的%）年龄细胞内液体液总量足月新生儿35637781岁405257026婴儿为什么易发生溢乳。

（89）婴儿胃呈水平位置，韧带松弛，易折叠；贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育好等消化道的解剖生理特点使小于6个月的小婴儿易出现胃食管反流。

此外，可因过度喂养，不成熟的胃肠运动类型，不稳定的进食时间等原因，婴儿常出现溢乳。

27 腹泻补钾要注意什么。

（239）低钾血症者遵循见尿补钾的原则，可口服或静脉补充，但静脉补钾浓度不超过0.3%,且不可推注。

28胎儿期是怎么获取营养物质的。

胚胎发育时所需要的营养物质主要来自于母体.受精卵是在输卵管内形成的，受精卵一经形成，就开始进行细胞分裂，及发育到胚胎初期，受精卵还没有结构与母体相连，故营养是都由卵细胞内的卵黄提供的．当受精卵发育成胎儿后，通过胎盘、脐带从母体获得所需要的氧和营养物质；胎儿每时每刻产生的二氧化碳等废物，也是通过胎盘经母体排出的．所以发育过程早期营养来自卵黄,后期通过脐带和胎盘从母体获取,因胎儿期在胚胎发育中占时间较长,故所需营养主要来自于母体.29正常小儿身高、体重计算方式（16）一．体重：可选公式：1-6个月：体重(kg)=出生体重+月龄*0.77-12个月：体重(kg)=6 +月龄*0.252岁至青春期：体重(kg)=年龄*2+7（或8）或用公式：3-12月：体重(kg)=（月龄+9）/21-6岁：体重(kg)=年龄（岁）*2+87-12岁：体重(kg)=【年龄（岁）*7-5】/2二．身高：2-12岁：身高（cm）=年龄（岁）*7+7730 急性肾小球肾炎临床特点，护理诊断，护理措施。

（302）一临床特点1前驱感染2 典型表现：起病时可有低热，食欲减退，疲倦，乏力，头晕，要不钝痛等非特异性症状。

主要症状：水肿，少尿，血尿，蛋白尿，高血压3 严重表现：严重循环充血，高血压脑病，急性肾衰竭4非典型表现：无症状性急性肾炎，肾外症状性急性肾炎，以肾病综合征表现的急性肾炎二护理诊断：1 体液过多与肾小球滤过率下降有关2 活动无奈力与水肿，血压升高有关3 潜在并发症：高血压脑病，严重循环充血，急性肾衰竭4 知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识三护理措施1 休息，利尿，控制水盐摄入休息；饮食管理：限制钠盐摄入；利尿降压2 观察病情变化观察尿量，尿色，准确记录24小时出入水量，应用利尿剂每日测体重，每周留尼尿标本送尿常规检查2次；观察血压变化；密切观察呼吸，心率，脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。

3 健康教育31 支气管肺炎主要表现，护理诊断，护理措施。

（263）一主要表现1 呼吸系统症状和体征：发热，咳嗽，气促，肺部固定的中，细湿罗音；2 循环系统表现：轻度缺氧可致心率增快，重症肺炎可合并心肌炎，心力衰竭；3 神经系统表现：轻度缺氧表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。

4 消化系统表现：轻者食欲减退，吐泻，腹胀等；重者可发生中毒性肠麻痹，呼吸困难加重。

有消化道出血时，可吐咖啡渣样物，大便潜水试验阳性或柏油样变。

5 弥漫性血管内凝血：表现为血压下降没，四肢凉，脉细数，皮肤，黏膜及胃肠道出血。