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护理措施
（五）化疗用药护理 （1）选择正确的输液途径和输液用具， 避免化疗外渗。 （2） 做好化疗用药指导。 （六）掌握药物的主要作用及副作用， 用药注意事项。
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健康教育
1、选用各种肉、鱼、蛋、奶，多进食新鲜 蔬菜和水果，多吃高蛋白的食物如牛奶、鱼 类、豆制品等，高纤维的食物如动物肝脏、 胡萝卜、番茄。特别是胡萝卜、香菇、木耳、 豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼等，都是纵隔肿 瘤患者必备的良好食物。癌症患者免疫力低 下蛋白质低于正常人是正常的，因此，补充 蛋白质是重要的，可以多吃一些。如肉类： 羊肉、狗肉、牛肚、鸡肉等。忌辛辣刺激性 食物，,忌高温油炸、烧烤、腌制的食物等。 2、戒除烟、酒 3、定期查体
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临床表现
1.胸痛、胸闷：
最常见，一般不重，只 感胸骨后隐痛。是恶性 肿瘤侵入临近神经和骨 骼时，则疼痛剧烈。
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临床表现
2.压迫神经系统
如压迫交感神经干时，出 现Horner综合症 压迫喉反神经出现神经嘶 哑， 压迫臂丛神经出现上臂麻 木，肩胛区疼痛及向上肢 放射性疼痛。 哑铃状神经源性肿瘤有时 可压迫脊髓引起截瘫。
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护理措施
（四）放疗护理 1、做好胸部照射野皮肤护理： ⑴ 选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦； ⑵ 照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用 肥皂擦洗或水浸浴； ⑶ 局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避 免冷热刺激如热敷、冰袋等； ⑷ 照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴 胶布、膏药等。 ⑸ 外出时防止日光直接照射，应予遮挡； ⑹ 局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破； ⑺ 多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清 洁干燥。 ⑻ 保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确 性。
手术治疗（绝大多数原发性纵隔肿瘤） 放射治疗（恶性淋巴源性肿瘤） 放射或化学药物治疗（恶性纵隔肿瘤若已 侵入邻近器官无法切除或已有远处转移）
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护理措施
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护理措施
（一）与患者沟通，做好心理护理。 （二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激 性食物，鼓励患者多饮水。 （三）对症护理 1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出 时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。 2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧 位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。遵医 嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。 3、.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并 做好用药指导。 4、发热的患者给予物理降温或药物降温，协助 多饮水，及时更换床单元。 5、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输 液。
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谢谢！
肿瘤二科 陈懿
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临床表现
3.呼吸道症状：
（1）咳嗽（肿瘤压迫肺支气管）。 （2）呼吸困难（甲状腺 压迫呼吸道）
（3）肺不张肺部感染（肿瘤挤压肺组织） （4）破入呼吸系统可出现发热，脓痰甚至 咳血。
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临床表现
4.压迫大血管：
压迫无名静脉可致单侧上肢及 颈静脉压升高。
压迫上腔静脉可出现包括有面 部上肢肿胀发绀，颈浅静脉怒 张，前胸静脉迂曲等征象的上 腔静脉综合症。
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什么是纵隔肿瘤
纵隔肿瘤是一组起源于 纵隔的肿瘤，包括胸腺 瘤、胸内甲状腺肿、支 气管囊肿、皮样囊肿、 畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶 性淋巴瘤、心包囊肿、 脂肪瘤、神经原性肿瘤、 食管囊肿等，以良性 者 居多。
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临床表现
症状取决于肿瘤的良、 恶性、大小、部位、生 长速度、有无内分泌表 现，一般说：三分之二 的病人无症状，仅体检 时X线发现。
３.放射性核素
有助于鉴别
I１３１碘扫描
实质性，血管 可协助诊断胸骨
性或囊性肿瘤。 后甲状腺肿，阳
性 率 54.5%—
88.9%。近年，
胸内甲状旁腺可有同位素扫
描帮助诊断。
４.活检 颈部肿大淋巴
结活检有助于鉴 别淋巴源性肿瘤 或其他恶性肿瘤。
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治疗 Treatment
纵隔肿瘤护理常规
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什么是纵膈肿瘤？好发部位
临床表现
诊断、治疗方法
护理措施
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纵膈的定义
纵膈位于双侧胸腔之间， 胸骨之后，脊柱侧面，上 为颈部入口，下达膈肌。 为了便于诊断和治疗，人 为地将它分为上下前后四 个区域。在这个区域里有 心脏及出入心脏的大血管、 食管、气管、胸腺、神经 及淋巴组织等，所以它是 重要生命器官的所在地。
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护理措施
2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、 喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。 3、放射性食管炎的护理
⑴ 胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温 凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。
⑵ 每次进食后可饮温开水冲洗食道， 以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素 控制感染。
⑶若病人出现进食呛咳，痰中带血，可 能发生食管穿孔，需立即禁食禁水，并 报告医生。
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临床表现
5．食道症状
吞咽困难（肿瘤压迫食管）
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临床表现
6.特异性症状
对确诊意义较大
如随吞咽运动上下为胸骨后甲 状腺肿；
咳出头发样细毛或豆腐渣样皮 脂为破入肺内的畸胎瘤；
伴重症肌无力为胸腺瘤等。
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诊断 Diagnosis
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诊断
１胸部X线检 查 是诊
断纵隔肿瘤 的重要手段。
２.超声扫描