发热，头痛——病邪在表。 面正赤，喘——虚阳上越。
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治法——扶正祛邪，表里同治。 葛、桂、防、桔——疏风解表。 参、附——温阳益气。 姜、枣、草——调和营卫。
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四、产后虚热烦呕证治
[ 原 文 10] 妇 人 乳 中 虚 ， 烦 乱 呕 逆 ， 安中益气，竹皮大丸主之。
烦乱——阴血不足，阴虚火扰。 呕——中气虚，胃失和降。
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治法——安中益气。 竹茹、石膏——清热降逆止呕。 桂——平冲降逆。 草、枣——安中益气。 白薇——退虚热。
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五、产后下利
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产后热利伤阴证治
[ 原 文 11] 产 后 下 利 虚 极 ， 白 头 翁 加 甘草阿胶汤主之。
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产后七八日～此恶露不尽—瘀血内停
不大便～日晡时烦躁者——邪热结于阳 明胃肠
不食——热在阳明
食则谵语，至夜即愈——食入助长邪热， 扰乱神明，夜则阴长阳消。
末2句——瘀血内阻胞宫，实热结于胃肠。
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方——大承气汤 治法——泄热通便
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三、产后中风
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郁冒证候：条文前5句。
血虚（阴虚） 阳气偏盛上厥 郁冒。
冒 家 欲 解 ， 必 大 汗 出 —— 大 汗 出 损 阳 阴阳平衡。
大便坚，呕不能食——津亏肠道失润， 胃气上逆。
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治法——扶正达邪，和利枢机 方——小柴胡汤
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（三）郁冒解后转为胃实的证治
[原文3]病解能食，七八日更发热者， 此为胃实，大承气汤主之。 未尽之余邪与食滞相结——胃实 治法——攻下，荡涤实邪 方——大承气汤
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二、产后腹痛
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（一）产后血虚内寒腹痛证治
[原文4]产后腹中 痛，当归生姜羊 肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。
腹中 痛——血虚寒动于中 治法——养血散寒 方——当归生姜羊肉汤
思考题
试述形成产后三大症的主要原因，并举出它们 的一般症状。
试述郁冒的症状和治疗。 当归生姜羊肉汤、枳实芍药散、下阏血汤三方，
同是治腹痛，在运用时应如何区分？ 小柴胡汤、桂桂枝汤、竹叶汤三方，运用于产
后，其适应证怎样？
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（一）产后病痉、郁冒、大便难三大证 的病机
产后 血虚，多汗出—亡
津伤
亡血复汗，寒多—易感受寒邪，不能外 达，郁而上冲—郁冒 亡津液胃燥—血虚津伤，肠道失调—大 便难
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（二）产妇郁冒与大便坚的病机及 证治
[原文2]产妇郁冒，其脉微弱，呕不能 食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血 虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。 以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以 产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故 当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食， 小柴胡汤主之。
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（二）产后气血郁滞腹痛证治
[原文5]产后腹痛，烦满不得卧，枳 实芍药散主之。
产后腹痛，烦满不得卧——气血郁 滞
治法——破气散结，宣通气血。
枳实——破气散结
芍药——和血止痛
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（三）产后瘀血腹痛证治
[原文6]师曰：产妇腹痛，法当以枳 实芍药散，假令不愈者，此为腹中有 干血著脐下，宜下瘀血汤主之；亦主 经水不利。 干血著脐下——瘀血
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概说
本篇论述了产后三大证（痉、郁 冒、大便难）、产后腹痛、产后 中风、产后烦乱呕逆和产后下利 等疾病。
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原文讲解
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一、产后三大证
[原文1]问曰：新产妇人有三病， 一者病痉，二者病郁冒，三者大 便难，何谓也？师曰：新产血虚， 多汗出，喜中风，故令病痉；亡 血复汗，寒多，故令郁冒；亡津 液，胃燥，故大便难。
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治法——破血逐瘀 大黄——荡涤瘀血 桃仁——活血化瘀 庶虫——逐瘀破结
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（四）产后瘀阻兼里实的证治
[原文7]产后七八日，无太阳证，少 腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁 发热，切脉微实，再倍发热，日晡时 烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈， 宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱 也。
（一）产后太阳中风证证治
[原文8]产后风续之数使日不解，头 微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干 呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可 与阳旦汤。
产后中风～虽久——太阳中风证表 现。
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治法——解表散寒，调和营卫。 方——阳旦汤。
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（二）产后中风兼阳虚证治
[原文9]产后中风，发热，面正赤， 喘而头痛，竹叶汤主之。
产后下利虚极——气血两虚，又重 伤津液。
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治法——清热燥湿养阴 白头翁汤——清热解毒，凉血止利。 胶——滋阴养血。 草——缓中。
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小结
本篇主要论述了产后多虚多瘀，易外感的特 点，对常见病证治即不拘泥于产后禁忌，体现了 仲景辨证施治原则性和灵活性。
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妇人产后病脉证治 第二十一
林昌松
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目的要求
【掌握】产后腹痛的辨证论治。 【熟悉】产后中风、烦呕、下利的证治。 【了解】妇人产后三病的成因及证治。 【背诵】条文： 4、5、6、9、11。
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重点
1、产后腹痛证治。 2、产后中风、产后血虚烦
呕、下利及临床应用。
难点
1、产后病机特点。 2、竹叶汤与竹皮大丸二方鉴别。