发病机理
主要病理损害
➢ 化脓性病变 链球菌粘附于粘膜上皮细 胞，进入组织引起炎症，在透明质酸酶、 链球菌、溶血素作用下，炎症扩散引起 组织坏死
➢ 中毒性病变 红疹毒素进入血液，引起 皮疹及全身中毒症状如发热、头痛、休 克
➢ 变态反应病变 少数病人出现急性肾小 球肾炎、风湿性心肌炎、风湿性关节炎
临床表现
和血小板，对心脏有毒害
流行病学

流行病学
传染源 病人和带菌者 传播途径 ➢ 空气飞沫传播为主 ➢ 破损皮肤及产道 易感人群 人群普遍易感
流行病学
流行特征 ➢ 全年发病 冬春季多见 ➢ 各年龄组均可发病 5～15岁高发年龄组 ➢ 近年发病趋于轻型化
原因 －早期应用抗生素 －链球菌变异 －人体抵抗力增强
病原学特征
A组乙型链球菌产生的毒素与酶类 ➢ 红疹毒素(erythrogenic toxin) 能致发热和皮
疹，影响T细胞功能 ➢ 链激酶(streptokinase) 扩散因子 ➢ 透明质酸酶(hyaluronidase) 能溶解组织中的
透明质酸，利于细菌扩散 ➢ 溶血毒素 分为“O”和“S”，可溶解白细胞
潜伏期 1～7 d，平均2～3d
典型病例起病急骤，主要有发热、咽痛、 全身弥漫性红疹三大临床特征
普通型猩红热
➢ 发热 39℃，头痛，全身不适、食欲不振 ➢ 咽峡炎 咽痛、吞咽痛，局部充血、脓性
分泌物 ➢ 皮疹 发热后第2天出现，全身弥漫性鲜红
色皮疹，疹后脱屑
皮疹
皮疹
线状疹（Pastia线）
疹后脱屑
草莓舌
杨梅舌
特殊类型猩红热
➢ 轻型 ➢ 脓毒型 ➢ 中毒型 ➢ 外科型或产科型
诊断与鉴别诊断
诊断
流行病学史 临床表现 实验室检查
－血象 －尿液 －细菌学检查
鉴别诊断
➢ 金黄色葡萄菌感染 ➢ 药物疹 ➢ 风疹 ➢ 麻疹
治疗
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，呼吸道隔离，注意口 腔卫生
病原治疗
首选青霉素，400-800万IU，每日2-4次， 疗程7～10 d；儿童10～20万IU/（Kg·d）， 2～4 次/d；对青霉素过敏者选用红霉素， 螺旋霉素，头孢类抗生素
希腊语:Ευχαριστ