后期：心、脑、肾靶器官受损的 表现
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老年高血压的临床特点
1.单纯收缩期高血压多见 老年人单纯收缩期高血压是老年
人高血压的最常见类型，也是老年高 血压的最重要特征。
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2.血压波动大
随着年龄增长，压力感受器敏感性降低，血压 调节功能减退，致使老年高血压患者的血压波动范 围明显大于成年人，尤其是老年女性收缩压。
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e.钙拮抗剂
药效机理:选择性的与受体结合，阻断钙离子进 入细胞内的通道，使血管壁放松，血 管阻力减小，血压下降
常用药：硝苯地平（心痛定）
不良反应：心动过速、下肢水肿
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护理诊断
1.疼痛 头痛与血压升高有关 2.有受伤的危险 与头晕、直立性低血压、视
物模糊有关 3.潜在并发症 脑卒中、心力衰竭
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病因
（1）遗传因素 （2）膳食和营养
过量钠盐的摄入，脂肪的摄入（肥胖）
（3）不良的生活习惯
吸烟：尼古丁 酗酒：酒精 情绪波动
（4）职业和环境
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发病机制
❖ 大动脉粥样硬化 ❖ 外周血管阻力显著升高 ❖ 细胞外容量增加
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临床表现
早期：神经功能失调所致的头 痛、头晕、耳鸣、心悸、 眼花、注意力不集中、记 忆力减退、疲乏无力等
易发生直立性低血压，体位改变、进食，均可 引起体位性低血压和餐后低血压。
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3.并发症多
（1） 与高血压本身有关的并发症：心衰、脑 出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、主动脉 夹层等
（2）与加速动脉粥样硬化有关的并发症：冠 心病、一过性脑出血、脑梗死、脑血栓形成、 周围血管病等
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4.致残致死率高 老年高血压患者的致死致残率明显高于
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
❖ 2.坚持长期的运动、饮食、药物治疗，将血压控制 在接近正常水平。
❖ 3.坚持长期低盐、低脂、低胆固醇饮食，肥胖者 控制体重。
❖ 4.告诉患者常用降压药的名称、剂量、用法、作用 和副作用。
❖ 5.教会病人自行监测血压。
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课后思考题
1.老年高血压的临床表现？ 2.老年高血压的护理常规？
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结束语
老年人收缩期高血压的病人 （4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）：应注意有
无高血钾、干咳的发生 （5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
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4.生活护理
（1）上厕所或外出时有人陪伴 （2）将常用物品、呼叫器等放在患者手边 （3）保持实内无障碍物、地面干燥、光线明亮 （4）必要时协助患者日常生活护理
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5.病情观察
a.利尿剂 b.血管紧张素转换酶抑制剂 c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 d.β受体阻滞剂 e. 钙拮抗剂
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a.利尿剂
药效机制：抑制肾脏的肾小管对水钠的吸收， 血容量减少，血压降低
临床常用：氢氯噻嗪、速尿
注意补钾离子！
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b.血管紧张素转换酶抑制剂
药效机理：通过抑制转换酶 , 使血管扩张， 达到降压
（2）减少总热量的摄入，肥胖者注意控制体重，禁 烟、禁酒。
（3）增加粗纤维膳食摄入，预防便秘，因用力排便 可使血压升高，导致血管破裂。
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3.用药护理
（1）利尿剂：使用时注意有无电解紊乱的发生 （2）β受体阻滞剂：应注意观察心率、血糖、血脂
以及有无心力衰竭的发生 （3）钙通道阻滞剂：用于中、重度高血压，尤其是
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护理措施
1.休息
（1 ）知道病人保持充足的睡眠，保持环境的安 静，舒适，护理人员操作时动作轻巧。
（2）学会自我心理调节，避免劳累、情绪激动、精神 紧张、环境嘈杂，保持乐观的情绪。
（3）保持适量的运动，根据年龄和身体状况选择不 同的运动项目，适宜的有步行、慢跑、打太极拳
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2.饮食
（1）限制钠盐，以低盐低脂低胆固醇、清淡饮食为 宜，限制动物脂肪、内脏、鱼子，适当补充蛋白 质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙
短效药：卡托普利 中效药：依那普利 长效药：被那普利、西拉普利
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Hale Waihona Puke c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
药效机制：直接作用于细胞膜上的血管紧张素 Ⅱ受体，该药几乎没有副作用
代表药：缬沙坦、氯沙坦
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d.β受体阻滞剂
药效机制：抑制β受体，使得心肌收缩力下 降，减少心排出量，降低血压。
代表药：美托洛尔、普萘洛尔 注意：心动过缓、房室传导阻滞者禁用
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怎样预防直立性低血压？
1.避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时 2.改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢 3.服药时间选择在平静休息时，服药后休息一段时间再下床
预防“三部曲”：平卧30秒 双腿下垂30秒 步 行
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健康教育
❖ 1.向病人讲解引起高血压的相关知识，引起病人和 家属足够的认识。
（1）测血压、心率每日三次，每周测体重一次，血 压持续升高时，应该Q4h测血压
（2）观察有无恶性高血压、高血压危象，一旦发现 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模 糊等症状时，立即通知医生
（3）观察有无直立性低血压的发生：病人改变体位 时有头晕、眼花、耳鸣等症状
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知识链接
直位性低血压是指从卧位改变 为直立体位的3 min 内，收缩 压下降≥20 mm Hg 或舒张压 下降≥10 mm Hg，同时伴有 低灌注的症状，常见于老年人。
老年高血压的护理
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教学目标
掌握：老年高血压的临床特点、护理常规 熟悉：老年高血压的治疗要点、常用降压药 了解：老年高血压的病因与发病机制
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内容概要
❖ 概念 ❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 治疗要点 ❖ 常用药物 ❖ 护理诊断与护理措施
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概念
年龄大于60岁的老年人， 在未使用抗高血压药物的情 况下，血压持续或非同日三 次以上收缩压（SBP） ≥140mmHg和舒张压（DBP） ≥ 90mmHg。
成年人。老年患者病死率为13%，而成年人 仅6.9%。
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治疗原则
❖ 将血压控制在适宜水平 ❖ 防止和降低高血压并发症的发生 ❖ 降低病残率和致死率
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治疗方法 （药物治疗和非药物治疗）
（1）非药物治疗（饮食+运动）
限制钠盐的摄入（每天≤6g） 低脂肪、高蛋白饮食 戒烟限酒 适量运动
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（2）药物治疗