修复性牙本质多见于髓角和乳前牙切端相应的髓 腔壁，颈根部移行处相应的髓腔壁，乳磨牙根分叉 相应的髓腔壁上。
髓室底离根分叉近，尤第一乳磨牙，髓室底的厚 度为1mm。乳磨牙的髓底多见副根管，感染易经此 达根分叉处。感染以瘘管多见，且瘘管位置高。
乳牙的解剖形态
乳牙髓腔形态特点 乳磨牙的根管分支多，形态复杂，侧支根管多而乱 前牙为单根管，很少见到下前牙为二个根管 上颌乳磨牙为3个根管，2个颊侧根管和1个腭侧根
临床记录： EDCBA|ABCDE EDCBA|ABCDE
Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ| Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ| Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
例：左上颌乳中切牙→ | A 或 | Ⅰ
WHO分类：
恒牙 1 | 2 乳牙 5 | 6
4|3
8|7
四个象限
口腔流行病学调查采用两位数标记法，各牙的数 字标记，第一个代表象限，第二数代表牙位：
乳牙的组织结构特点
牙釉质（Enamel） ➢ 有机质分布：
不是均匀，釉质表面、深层、裂沟部含量高。乳牙 釉质的有机质含量比恒牙高，此特点是乳牙易患龋 的原因之一。
乳牙的组织结构特点
牙釉质（Enamel） ➢ 物理性及组织结构特点 ✓ 乳牙釉质的晶体小于恒牙 ✓ 乳牙釉质厚度＝1/2恒牙釉质厚度，硬度低，临床表
更容易发生交换反应
乳牙的组织结构特点
牙釉质（Enamel）
Ca 溶出率 反应速度
乳牙釉质＋EDTA 大
快
恒牙釉质＋EDTA 小
慢
所以乳牙比恒牙的釉质遇酸后易脱钙
乳牙釉质＋EDTA＋酸性氟磷酸钠
恒牙釉质＋EDTA＋酸性氟磷酸钠
所以乳牙受氟化物处理后： 抗酸性↑，釉质的脱钙率明显↓
* EDTA——乙二胺四醋酸
乳牙的解剖形态及 组织结构特点
上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔预防、儿童科 ：汪 隼
乳牙于婴儿出生后6～7个月开始萌出，至2岁半左 右陆续出齐。
乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，上下颌 各10个，共20个。
上下颌左右各5个，左右乳牙形态相似。 各区牙的排列自中线向远中为乳中切牙、乳侧切 牙、乳尖牙、第一和第二乳磨牙。 乳中切牙、乳侧切牙和乳尖牙为前牙组，第一和 第二乳磨牙为后牙组。
斜向切缘＞水平形＞斜向根尖
乳牙的组织结构特点
牙釉质（Enamel） ➢ 物理性及组织结构特点 ✓ 乳磨牙釉柱：
牙尖、牙嵴与隆突等部位的釉柱排列方向为由釉 牙本质界放射状到达牙齿表面。
乳牙的组织结构特点
牙釉质（Enamel） ➢ 乳牙的釉质比恒牙易受脱钙剂的作用，也易受氟化
物的作用而增加抗酸性，强化牙质。
年轻恒牙的化学性质类似于乳牙。 所以，适量的氟可以用于龋病的预防，尤其对乳牙 及年轻恒牙效果明显。
乳牙的组织结构特点
牙釉质（Enamel） ➢ 无机质分布：
切缘、釉质表层含氟量高，从釉质表层到深层 F、Ca及PO4的含量↓ Mg、CO2及CL的含量↑
2. 色泽：乳牙色白或青白，而 恒牙色微黄，更显有光泽。
3. 形态：乳牙牙冠高度短，近 远中径相对较大，并具有牙 冠近颈1/3处突出明显，颈 部收缩等特点。
4. 大小：乳牙比同名恒牙小。 5. 排列：第一恒磨牙在第二
乳磨牙远中。
乳牙的解剖形态
乳牙髓腔形态特点 乳牙牙髓腔的形态与恒牙相比，事实上较
为复杂。 乳牙的髓腔形态与牙的外形
一致，按与牙体的比例而言， 乳牙髓腔比恒牙相对较大，表 现为髓室大、髓角高、根管粗 大，髓腔壁薄以及根尖孔大。
乳牙的解剖形态
乳牙髓腔形态特点 随着年龄的增长、磨损或龋蚀等因素使牙本质暴
露，牙髓发生防御性反应，在受损处相对的髓腔壁 上形成修复性牙本质，髓腔相对地变小。
管 下颌乳磨牙为2～3个根管，2个近中根管与1个远中
根管 下颌第二乳磨牙偶尔出现4个根管，2个近中，2个
远中根管
乳牙的组织结构特点
牙釉质（Enamel） ➢ 化学组成及化学反应性
釉质中矿物盐存在的形式主要是羟磷灰石的结晶 化学式：Ca10(PO4)6(OH)2 特点： 1. Ca、PO4和OH离子可以和其他离子交换 2. 结晶很小，单位体积内结晶表面积的总和大，离子
55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75
例：左上颌乳中切牙→ | 61
乳牙的解剖形态
牙体形态特点 1. 白色或青白色，比恒牙白，除乳磨牙外，基本上与继承
恒牙相似，第二乳磨牙形态相似于恒磨牙，第一乳磨牙 相似于恒磨牙与双尖牙之间 2. 比同名恒牙小 3. 冠的近远中径大，冠的长度短，牙冠的外形显得粗短。 4. 冠的颈部明显缩窄，牙冠之近颈部区有带状隆起，以第 一乳磨牙颊侧尤为明显
乳牙的解剖形态
牙体形态特点 8. 牙冠邻面接触以面相接触 9. 根长与冠长的比例，乳牙大。乳磨牙的根分叉接
近髓底，各根间的叉开度大，有利于容纳继承恒 牙的牙胚 10. 乳牙的髓腔大、髓角高、根尖孔宽大
乳恒牙的临床鉴别
1. 磨耗度：乳牙萌出早，又易磨耗，切嵴、牙尖不 明显。恒牙新萌不久，磨耗不明显，切嵴、结节 明显。
现易磨损 ✓ 乳牙釉柱比恒牙釉柱少，也比较平直 ✓ 了解釉柱排列的走向有利于修复牙体时窝洞的制备，
避免留有无抗压力的游离釉柱
乳牙的组织结构特点
牙釉质（enamel） ➢ 物理性及组织结构特点 ✓ 乳前牙釉柱：
切角部：釉质自釉牙本质界起，放射状贯通釉质 全层，到达牙齿表面
牙颈部：釉柱排列方向为水平形、斜向切缘牙尖、 斜向根尖
5.
6. 切嵴、牙尖、窝沟不如恒牙规则，较为复杂且小窝多 7. 乳牙易磨耗，窝沟多数较浅，第一乳磨牙的窝沟比第二
乳磨牙简单。窝沟宽径小＜100um，牙刷不易刷及窝沟底 部。窝沟深度不等
乳牙的解剖形态
窝沟深度可分三种： 1. 浅度：沟底未达釉质厚度的1/2 2. 中度：沟底达釉质厚度的1/2 3. 深度：沟底近釉牙本质界处 窝沟类型 1. P型：开口宽广，两侧壁相交﹥90° 2. V型：开口较宽广，两侧壁相交﹤90° 3. U型：开口稍宽，底部呈U字型 4. IK型：裂隙狭窄，底部稍膨大，似安剖状 5. I型：裂隙狭窄，呈棒状 6. C型：不属于上述各型的复杂形态