课程名称
内科护理学
年级
2016级
专业、
层次
专科
教员姓名
李雪
专业技术 职务
护师
授课日期
授课方式
（大、小班）
大课
授课学时
1学时
授课题目
（章节）
正确认识胰岛素
授课教材 及主要参考书
尤黎明、吴瑛，《内科护理学》第4版.人民卫生出版社；
牛林艳、黄金，糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状，中华护理
杂志（2）:179-180
(3)胰岛素正确的注射方法
(4)皮下脂肪增生/硬块
<1>导致皮下脂肪增生和硬块的原因
1使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂
2未采用正确的注射部位的轮换模式
3未注射区域较小、反复注射在同一部位
4重复使用针头/胰岛素注射器
<2>皮下脂肪增生和硬块的预防
1使用纯化的人胰岛素
2采用正确的注射部位的轮换模式
3采用较大的注射区域
基本内容
教学手段、时 间分配
1.讲课导入
启发式教学，
(胰岛素使用现状情况引入授课主题)
1分钟
2•胰岛素概念
人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄
讲授、图示、
糖，保持血糖在正常范围。
举例
3分钟
3.胰岛素作用原理
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡
萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。
神志清醒时，可给予15-20g糖类食物
②神志不清，应即刻送医院急救，给予50%葡萄糖液20ml静推， 或胰咼血糖素肌注。
9.小结；布置思考题。
<1>什么是胰岛素
<2>注射部位轮换有哪些要求
<3>发生低血糖如何处理
小结，布置思 考题
1分钟
小结
本次课重点讲了胰岛素的概念、适应症及胰岛素运用中 常见的护理问题。
(1)按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物
讲授、图表对
(2)按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、
比，4分钟
预混胰岛素。
6.常见护理问题
(1)胰岛素注射部位
<1>不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按由快至慢的速度分
为：腹部、手臂上及外侧、大腿前及外侧、臀部。
<2>由于肌肉层吸收快，易引起低血糖，因此胰岛素应注意在皮下
状态时需临时使用胰岛素度过危险期，如糖尿病酮症酸中毒、冋渗性冋血
糖状态、乳酸酸中毒、感染等；
(4)出现严重慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等；
(5)妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如
血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖
药。
5.胰岛素分类
重点胰岛素运用中常见的护理问题，通过举例、图示、
规范示范等方法，加深对难点内容的理解，对重点内容的掌 握。
复习思考 题
作业题
1什么是胰岛素
2、注射部位轮换有哪些要求
3、发生低血糖如何处理
教研室 审阅
意见
教研室主任签名：
教学实施 情况总结 分析与改 进措施
授课内容和时间分配合理，授课方法可取；
用模拟示教方法讲授重点掌握内容--胰岛素正确注射法，直 观形象，效果好。
4.胰岛素适应症
讲授、举例
(1)1型糖尿病患者，由于自身胰岛B细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，
5分钟
在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生
活。
(2)2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖
仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
(3)一些特殊情况下也须应用胰岛素治疗：出现严重的急性并发症或应激
用表格对比各类胰岛素用法及特点，重点突出，记忆清晰， 效果好。
课堂师生互动较好，学生学习兴趣浓厚。
4针头一次性使用
5定期观察注射部位：定期用指尖或掌心轻按每一个注射部 位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该 现象消失
(5睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模 糊、四肢无力、头疼、情绪不稳
<2>氐血糖应急处理
①使用血糖仪检测血糖加以证实。
教学目的 与要求
1、掌握胰岛素的概念
2、熟悉胰岛素的适应症
3、了解胰岛素相关研究进展
4、了解胰岛素的分类
5、掌握胰岛素使用中的常见护理问题
重点与难点
难点：了解胰岛素的分类及作用时间重点：1.胰岛素注射部位选择及轮换
2.胰岛素正确注射方法
3、发生低血糖时应急处理
教学方法
米取多媒体幻灯教学方式
理论内容：采取讲授、举例、启发式教学 沟通交流、强化训练方法：采取示范性教学
组织层，而不是肌肉层。其正确的方法是：捏起皮肤注射，同时
使用短而细的针头。
<3>距肚脐5cm每次间距2cm(约两个手指的宽度)不要在距脐部5
cm的范围内注射胰岛素。应有规律地轮换注射部位和区域，可按
讲授、图示、
照左右对称轮换的原则。
(2)胰岛素的贮藏
避免日晒，储存在2-8C冷藏，但在注射前提前30分钟将胰岛素 从冰箱中取出，这样可以避免注射时不适症状。切忌放在冷冻室 内，以免药物活性被破坏而影响疗效。诺和诺德生产的笔芯在开 封使用后可在常温下保存4周。