下呼吸道两个部分。

上呼吸道：
鼻及鼻窦、鼻腔、咽及耳 咽管、喉等部位； 下呼吸道： 气管、支气管、毛细支气 管及肺泡。

［解剖特点］
（一）上呼吸道 1．鼻和鼻窦

婴幼儿时期，鼻和鼻腔短小
后鼻道狭窄，缺少鼻毛
鼻粘膜柔嫩，富于血管组织

易受感染
感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至 堵塞，引起呼吸困难及吮吸困难。
1．鼻和鼻窦

婴儿极少发生鼻衄，6-7岁后鼻出血才多 见。

小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不 全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜， 引起结膜炎症。
2．婴幼儿咽和咽鼓管


咽扁桃体
6个月内已发育
1岁后开始增快 4-10岁发育达高峰 14-15岁后逐渐退化 因此，扁桃体炎多发生在 年长儿，而婴幼儿则较少 见到。
第十二章:呼吸系统疾病
小儿呼吸系统解剖 特点 上呼吸道感染 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎
呼吸系统疾病是小儿时期的常见病 发病率居儿科疾病首位，占儿科门诊及 住院患儿60%以上。 其中以急性呼吸道感染最为常见
第一节:小儿呼吸系统解剖生理特点

以环状软骨下缘Βιβλιοθήκη 界，将呼吸系统分为上、不同年龄小儿呼吸、脉搏次敷的平均值(次／分)
(二)呼吸类型 婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹 ( 膈 ) 式 呼吸。 7 岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少 数9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。



(三)呼吸功能的特点 小儿时期肺活量、潮气量、气体弥散量较成人小，面气 道阻力比成人大，故小儿呼吸功能差易发生呼吸功能不 全。 安静状态下年长儿仅用肺活量的 12.5% 来呼吸，而婴幼 儿则用 30% 左右，说明婴幼儿呼吸储备量较小。小儿发 生呼吸障碍时其代偿呼吸量最大不超过正常的 2.5 倍， 而成人可达10倍，因此小儿易发生呼吸衰竭。


咽鼓管
较宽，短而直，呈水 平位，故上呼吸道感 染后容易并发中耳炎。
3．喉

小儿喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软， 声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织， 容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都 狭小，患喉炎时引起声音嘶哑且易发生 梗阻而致吸气性呼吸困难。
(二)下呼吸道
1．气管和支气管
较成人短而狭窄、黏膜柔嫩、血管丰富、 软骨柔软、纤毛运动能力差。 因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道 狭窄与阻塞。

1．气管和支气管
右侧支气管短粗、 较直，似由气管直 接延伸。 故支气管异物多见 于右侧，引起右侧 肺段不张或肺气肿。

2．肺脏

肺泡数量少，面积小，肺弹力纤维组织发育差， 造成肺的含气量少而含血多，故易于感染。 炎症时也易蔓延，感染时易引起间质性炎症、 肺不张及坠积性肺炎。 由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分， 易发生肺不张和肺气肿。
[免疫特点]

小儿机体免疫机能尚未健全， IgA 不 能通过胎盘，新生儿血清中无 IgA， 生后 3个月开始逐渐合成， 1岁以后逐 渐增加，12岁时才达到成人水平。
新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜 SIgA 水平较低， 人工喂养儿更低。 其他免疫球蛋白如 IgG，IgM 在生后 5-6 个月 时亦不足，此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干 扰素、补体等数量不足，肺泡巨噬细胞功 能不足。 故婴幼儿期易患呼吸道感染。


3．肺门

肺门包括支气管、血管和几组淋巴结(支 气管淋巴结、支气管分叉部淋巴结和气 管旁淋巴结)，肺门淋巴结与肺部其他部 位淋巴结相互联系，当肺部各种炎症时， 肺门淋巴结易引起炎症反应。
(三)胸廓与纵隔

小儿胸廓短小，呈圆桶状，肋骨处于水平位， 膈肌位臵较高，主要靠膈肌呼吸，易受腹胀 等因素影响。

小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大， 故肺的活动受到一定限制。 纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易引 起纵隔器官的移位。

[生理特点]

(一)呼吸频率和节律 年龄愈小，呼吸频率愈快。 婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运 动调节功能较差，迷走神经兴奋占优势， 易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸 暂停等，尤以新生儿明显。