经皮穿刺冠状动脉腔内成形术
压迫止血器1副
5ml注射器1副
10ml注射器1副
输液器1副
6F左冠状动脉导引导管1根
6F右冠状动脉导引导管1根
260cm导丝1根
连接管60cm 1根
冠状动脉腔内成形术三件套1个
压力泵1个
对比剂100ml
利多卡因注射液1支
肝素注射液3支
0.9%NS500ml 2瓶
0.9%NS250ml 2甁
消毒液若干
(6)根据不同情况置入导引导管,并肝素化
(7)若有缓慢性心律失常,或扩张较大的优势型右冠状动脉,或左冠状动脉优势型的回旋支病变时,可预先放置临时起搏器
(8)自导引导管内插入导引钢丝,沿导丝送入合适的球囊,进行预扩张
(9)确定球囊位置合适后,通过压力泵用1
:1稀释的对比剂充盈球囊,第一次扩张的球囊压力不要过大,时间亦缩短,以防止心律失常的发生。间隔30~60s后再行第2次扩张
(10)确定手术成功后,撤出导丝及导引导管,拔出动脉鞘,包扎穿刺部位
连接心电监护仪,除颤仪呈备用状态,协助铺无菌手术单,同时做好心理护理
递动脉鞘、导丝、造影导管、三连三通、环柄注射器、连接管、压迫止血器、压力传感器测压,调整零点,接对比剂50ml
连接对比剂,吸氧,连接输液导管并排气
准备起搏导管及临时起搏器
递导丝、压力泵、三件套、合适的球囊
协助包扎伤口,护送病人至病房
3、手术步骤及护理配合
手术步骤护理配合
(1)常规消毒整个手掌、前臂、肘关节及肘上三分之一处,以备必要时改行股动脉穿刺,同时消毒双侧腹股沟上至脐部,下至大腿中部
(2)铺巾
(3)局部麻醉
(4)桡动脉或股动脉穿刺
(5)选择暴露狭窄病变最佳的方位进行冠状动脉造影
(5)确定造影成功后,撤出导丝及导引导管,保留动脉鞘,包扎穿刺部位
经皮穿刺冠状动脉腔内成形术
1、麻醉及手术体位
(1)麻醉方式:局部浸润麻醉。
(2)手术体位:患者取平卧位,手臂呈自然外伸、外展位,置于托板上,可将腕部适当垫起,以便于穿刺桡动脉及随后的导管操作(桡动脉)。采用平卧位,双下肢分开展(股动脉)。
2、常用器材、物品及药品
(1)心导管造影手术包
物品数量物品数量
小治疗巾4块
机头套块
挡板套2块
大单1块
小药杯2个
弯盘1个
大号不锈钢盆1个
不锈钢碗4个
刀柄1把
血管钳1把
卵圆钳2把
组织剪1把
持针器1把
(2)冠状动脉造影术器料及药品
器材数量药品数量
动脉鞘1副
5F造影导管1根
0.035in超滑导丝(150cm)1根
三连三通1副
环柄注射器1副
连接管120cm 1根
压力传感器1副