3、减慢射血期 快速射血期后，心室射血速度减慢
4、等容舒张期 心室开始舒张，半月瓣关闭，房室瓣尚未开放
5、快速舒张期
房室瓣开放，心室迅速充盈
6、减慢舒张期
血液流入心室内的速度减慢，房室瓣呈 半开闭状态
7、心房收缩期
心房开始收缩，心房内血液最终充盈至 左室内
心血管超声诊断的用途
1. 检测心血管的解剖结构 ：房室腔的形态、大小、 位置、与周围组织的毗邻关系。
脉冲多普勒显示
全舒张期的正向窄 带双峰波形，基线间留 有空窗。第一峰较大为 E峰，第二峰较小为A峰。 成人最大流速范围0.61.3m/s。
主动脉瓣口
一般取心尖左心 室长轴或心尖五腔切 面。
彩色多普勒血流 显示主动脉瓣口的血 流束主要显示为蓝色。
脉冲多普勒显示
全收缩期负向窄带 单峰波形，形成非对称性 的三角波形，成人最大流 速范围1.2-1.8m/s。
M型超声心动图基本曲线
心底波群
• 1.主动脉根部曲线：在收缩期
向前，舒张期向后，多数人可 见重播波。
• 2.主动脉瓣曲线：主动脉根部
前后两线间，可见一呈六边型 盒样结构的主动脉曲线。收缩 期两线分开，舒张期闭合成一 直线。
• 3.左房后壁曲线：一般较平直，
有时可见小波及凹陷。
二尖瓣波群
1.二尖瓣前叶曲线：正常人 呈双峰，依次称A、B、C、 D、E、F、G。
1、冻结图像。 2、启动测量Bullet功能。 3、分别描记舒张末期和收缩末
期左室短轴二尖瓣水平面积。 4、分别测量舒张末期和收缩末
期左心室长度。 6、显示测量结果EDV、ESV、
SV、EF，输入心率可得CO。
M超心脏左室功能测定
1、冻结图像。 2、启动M超测量功能。 3、依次测量收缩期和舒张
期所需要测量的项目。 4、显示测量结果EDV、
位病变。
• 室间隔与左室后壁运动方向、幅
度、舒张期厚度变化。
• 心包有无积液或占位病变。 • 冠状静脉窦大小及扩大的原因。
2.心底短轴切面
探头置于于胸骨左缘第 二、三肋间心底大血管的 正前方，扫描平面与左心 长轴相垂直，和左肩与右 肋弓的连线基本平行。
观察内容和测量项目
• 主动脉瓣，包括瓣孔、瓣
5.E波流速积分与A波流速积分比（EVI/AVI）：正常值 >2.0
6.E波减速时间（EDT）：当心肌松弛功能减退时， EDT延长。正常值199±32ms。
7.心房收缩期肺静脉血流反流速度（AR）：正常情况下， 左房收缩时有少量血流反流入肺静脉，但流速较低。 如左房收缩时左室僵硬度较高，肺静脉反流速度将增 大。正常值小于0.2m/s。
超声心动图检查方法 与常规切面
超声心动图检查方法与常规切面
心脏位置和毗邻
心位于纵隔内，被 心包所包裹，前方对胸 骨体下部和第2-6肋软 骨，后方平第5-8胸椎， 约2/3在前正中线左侧， 1/3在右侧。
心脏外型
形似倒置的圆锥体，前后略扁， 底朝向右后上方，尖向左前下方。 心的长轴与正中失状面约成45°角, 在发育中轻度旋转,使右半心大部在 右前方,左半心在左后方
ESV、SV、EF，输入心 率可测CO 。
心脏 Doppler测量标记
AV 主动脉功能
AV VTI 主动脉速度时间 积分
LVOT 左室流出道速度 VTI 时间积分
IVRT 等容舒张时间
AVA 主动脉面积
AV VMAX 主动脉瓣最大流 速
LVOT VMAX LVOT diam
左室流出道最大 流速
左室流出道直径
2. 二尖瓣血流舒张早期最大流速（EV）：当左室松弛延 缓时，E波流速降低。正常值 0.86±0.16m/s。
3.二尖瓣血流心房收缩期最大流速（AV）：当左室松弛 延缓时，A波流速增高。正常值 0.56±0.13m/s。
4.E波与A波流速比（EV/AV）：当心肌松弛功能减退 EV/AV<1。正常值1.6±0.5。
心脏 2D 左室功能计算
Simpson
1、冻结图像。 2、启动Simpson测量功能。 3、先描记舒张末期心尖两腔心的
内膜区。 4、再描记收缩末期心尖两腔心的
内膜区。 5、显示测量结果EDV、ESV、
SV、EF，输入心率可测CO。
心脏 2D 左室功能计算
Simpson
心脏 2D 左室功能计算
Bullet
AVA(Trace) AV Area VSD VSD Vmax LVSTI LVET LVPEP HR
主动脉面积
主动脉面积 室间隔缺损 室间隔缺损最大速度 左室收缩时间 左室射血时间 左室射血前期时间 心率
MV
二尖瓣
E Dur E峰时间
A Dur A峰时间
IVRT 等容舒张时间
MV E pt 二尖瓣E峰速度
2. 检测心血管解剖结构的活动情况：心脏房、室壁 在心脏收缩和舒张时的活动，大血管的搏动、心 脏瓣膜在心动周期时的开放、关闭的运动。
3. 检测心腔内、大血管内的血流：血流在心动周期 各时相的流动方向、流经的心腔、流动速度，从 血流速度数据进一步计算血液动力学的各项参数。
二维超声心动图检查
1.左心长轴断面
此切面能充分显示二尖瓣的 前后叶形态与活动，适于记录二尖 瓣孔面积，可记录二尖瓣孔面积， 可记录到整个左室底部的周界，适 于评价左室壁运动的增厚率；可估 测双侧心室的压力和于于心尖搏动最显 著处，方位指向右胸锁关节。 在图像上室间隔起于扇尖，向 远端延伸，见房间隔及心房穹 隆。十字交叉位于中心处，向 两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣 隔叶，二尖瓣和三尖瓣口均可 显示。如将探头稍向上倾斜， 即五腔心。
收缩末期室间隔 厚度
收缩末期左室腔 内径
收缩末期左室后 壁厚度
常用测量径线和面积及计算方法
VS LV-d sax PM LV-d sax MV LV-D LVAs sax PM
LVAs sax MV
左室容量 舒张末期左室短轴乳头肌水平面积 舒张末期左室短轴二尖瓣水平面积 舒张末期左室长度 收缩末期左室短轴乳头肌水平面积
收缩末期左室短轴二尖瓣水平面积
CI 心脏指数=心输出量÷体表面积 CO 心输出量=（舒张末期容积-收缩末期容积）
÷1000X心率 ED 舒张末期容积 V ES 收缩末期容积 V EF 射血分数=（舒张末期容积-收缩末期容积） ÷舒张
末期容积X100
FS 缩短分数=（舒张末期左室内径-收缩末期左室内径） /舒张末期左室内径X100
隔面：大部左心室，小部右心室 左侧面：主要左心室 右缘：右心房 左缘：大部左心室，小部左心耳 下缘：右心室和心尖
循环生理基础
心动周期
心脏的规律性收缩和舒 张活动，血流动力学出现 的周期性变化，是心血管 系统重要的生理活动变化。 超声心动图检查中，图像 显示、测量血流动力学参 数等指标，与心动周期密 切相关。因此，掌握心动 周期，对心血管病进行正 确的诊断和鉴别诊断，具 有重要的意义。
探头置于胸骨左缘第 三、四肋间，探头标记指 向病人右肩，探测平面与 胸锁关节至左乳头肌连线 基本平行。
观察内容及测量项目
• 右室前壁厚度、增厚率、活动幅
度和右室内径。
• 主动脉根部（主动脉环、主动脉
窦、升主动脉起始部）各水平形 态、内径、血流；主动脉瓣形态、 运动、开合特点。
• 左心房内径及其腔内占位性病变。 • 二尖瓣形态、活动、闭合特点。 • 左心室前后径、左心室形态及占
1分：运动正常。2分：运动减弱。3分：运动 消失。4分：矛盾运动。5分：室壁瘤。
WMSI=1表明左室收缩功能正常 WMSI=1-1.5表明左室收缩功能轻度减退 WMSI=1.5-2.0表明左室收缩功能中度减退 WMSI >2.0表明左室收缩功能重度减退
左室充盈期指标
1. 左室等容舒张时间（IVRT）：正常值<86 ms，当心 肌松弛功能减退时，IVRT延长。
MV A pt 二尖瓣A峰速度
MVA
二尖瓣面积
PHT
压差减半时间
MV VTI 二尖瓣时间速度积分
MV-D
MV C-Odur
二尖瓣直径
二尖瓣关闭到开放 时间
谢谢大家！
脉冲多普勒血显示
全收缩期、负向窄 带单峰波形，形成近 乎对称的园钝曲线。
正常情况 下，各瓣膜 可出现少量 反流，尤以 三尖瓣和肺 动脉瓣为多。
心脏的测量和计算
• 1.常规测量内容：
适用于所有检查项目，包括距离测量、轨迹测 量、M型测量、多普勒测量（如速度测量）。
• 2.特殊测量内容：如心功能测量。
SI 心搏指数=心搏量÷体表面积 SV 心搏量=舒张末期容量-收缩末期容量
左室局部收缩功能
在冠心病患者中，左室局部功能的测量对于估测 缺血范围、治疗效果和远期预后有意义。
室壁运动记分指数（WMSI ）：建议用WMSI 评价左室局部的收缩功能。将左室壁划分为16个心肌 节段，每个节段按照室壁运动状况给予下列记分。
心脏 2D 测量标记
MV
二尖瓣功能
EPSS
舒张早期二尖瓣前 叶至室间隔距离
MV-A
二尖瓣面积
MV-D
二尖瓣直径
AV RV AO ACS LA
主动脉瓣 右室直径
主动脉 主动脉窦
左房
IVSd LVIDd LVPWd IVSs LVIDs LVPWs
舒张末期室间隔 厚度
舒张末期左室腔 内径
舒张末期左室后 壁厚度
2.二尖瓣后叶曲线：与前叶 相反，幅度亦低。
3.室间隔曲线：收缩期向后， 舒张期向前。
4.左室后壁曲线：与房间隔 相反。
心室波群
• 此波群对测量左室腔
大小，计算左心功能， 观察室壁运动，估计 室间隔厚度与增厚率 有关。
正常多普勒图像
二尖瓣口