临床检验标本采集
正确采集标本的重要性
检验科是一个以临床检测为主，服务于临床诊断与治疗 的医学实验室。
合格标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
在自动化检验仪器应用普遍的现代化临床实验室中，基 础性的标本采集和处理是检验前质量保证的主要环节。
质量是检验的生命！
2
分析前程序preexamination
药物：检查前至少停药三天，药物影响比较复杂， 各种药物对检验结果均有影响(难做到)
正确采集
（一）血液标本采集
血液标本采集注意要点
1、在采血管上粘贴含患者信息的条码（姓名、性 别、年龄、住院号、科别等），切勿混淆。
2、采静脉血避免止血带压迫过久，会导致某些指 标产生变化：凝血结果影响较大，血浆总蛋白、胆 固醇、胆红素等也会有不同程度的影响。
阳性。收集后及时送检，长时间放置可使反应 的敏感度降低
送检人员须知
将检测标本立刻送检，不能存留时间过长，尤其 是急诊检测标本。
标本运送要注意防止标本外溢、污染(标本管要盖 盖子),应严密包装;有特殊要求的标本要按特殊要 求运送。
血样应竖直放置
避免晃动血样, 产生溶血 送检的标本与临床护士要有交接，与检验科接收
适血专特
用量用殊
3ml
／ 抗管
常 规
混
凝
染匀
色
体
检
查
（二）尿液标本采集
尿液标本采集、送检注意要点
容器上正确粘贴患者条码 收集尿标本的容器必须清洁、干燥 ，防止混入异
物 一般定性检查留取尿液至少10ml，女性最好留取
中段尿。 尿液标本尽量在1小时内送检
24h尿留取方法
清晨8时排尿弃去；8时后的尿 液全部收集于一个大的容器内 （预先加入防腐剂），至第二 日晨8时，将最后一次尿液排入 容器中。将全部标本混合均匀 后，用量桶量取总量并记在条 码上，再从混合均匀的尿液中 取出约10ml的尿标本送检。
3、避免溶血，溶血影响多项检测项目的结果，特 别是血清中K明显升高
4、注意不能在输液、输血的同侧采血，更应杜 绝在输液管内采集。（最好在输液后1-2小时）
5、采血顺序-----北京协和医院
血培养→凝血管（蓝）→血沉管（黑）→血清 管（红）→肝素血浆管（绿） →血常规管（紫）
6、采血量要标准，足够检测需要
p 按r照o时c间e的d顺u序r，e从s临床医生开出医嘱开始，
到分析检验程序启动时终止的步骤，包括检验 申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送 到实验室并在实验室内进行传输。
——摘自ISO15189《医学实验室质量与能力 的专用要求》，3.10节
60%以上实验误差发生在分析前
1997年，一位意大利著名检验专家就对急诊检验误差的 发生率进行了统计。结果显示，约有68.2%的检验误差发生 在检验前期，而来自于检验中期和检验后期的误差率分别 为13.3%和18.5%。
血沉管
枸橼酸钠抗凝1:4
抽血量达2ml刻度
适用：血沉
注意：混匀、血量要
达刻
抽血量3-5ml
刻度
适用：生化、 免疫、其他
肝素管 肝素钠抗凝
血量4ml混匀
适用：血流变 检测
血常规管
EDTA-K2抗凝
5-8次颠倒混匀
抽血量2ml
适用：血常规、 CRP 、血型、 其他
标本采集原则
采集前 遵照医嘱做好充分准备
采集中 严格查对（姓名、年龄、床号、住院号、医嘱、 申请单、条形码、项目、标本容器）
采集后 再次查对确认 及时送检
患者准备
状态：一般要求处于安静、休息状态，晨起是大 部分标本采集的最佳时间
饮食：生化项目要求采血前禁食8-12h ，饮食中 不同成分可直接或间接影响检验结果
2007年，这位检验专家又进行了类似统计，结果显示， 检验前期的误差发生率仍高达61.9%。
不合格标本的拒收
下列情况可拒收（临床实验室标本的拒收规定）： 1.溶血、脂血严重者； 2.抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者； 3.标本量不足于检验需要量的标本； 4.不应接触空气的接触了空气（如血气、血培养等）； 5.采集标本离送检间隔过长者； 6.用错真空采血管的； 7.惟一性标志错误或不清楚的； 8.细菌培养被污染者； 9.输血/输液中采集的标本等
（三）粪便标本采集
容器上正确粘贴患者条码
粪便标本中不得混有尿液、污水等，不得用 吸收性容器收集标本，不能从卫生纸或衣裤、 纸尿裤上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑 取标本
采集标本时应取含粘液、脓血等成分的粪便， 外观无异常的须从表面、深处及粪端多处取 材
留作隐血试验的标本，检查前3日禁食肉类及 动物血并禁服铁剂及维生素C，否则易引起假
人员要有交接，并有记录。
小结
保证检验结果质量的前提是保证检验
标本的质量，而保证标本质量需要有患者、医生、护士、 检验技师的共同配合，其中护士是最重要的环节。希望通 过上面的介绍，能使护理人员对检验标本的采集方法及注 意事项有进一步的熟悉，共同把检验标本的质量提高到一 个新水平。
共勉
一个人，不管你是做什么事的，你 至少把你手上做的这件事做好，做出 水平，做成一种境界，做成做这件事 的“行家高手”。这样你才能找到你 的安身立命之本，你才能在你所处的 社会，你所处的行业找到你的自尊与 成功。
7、抗凝管采血后立即颠倒混匀5-8次，避免剧烈 震荡、避免凝块，会影响血小板、凝血时间检测
8、采集后应及时送检避免细胞破坏，葡萄糖分 解，酶类失活。不能及时送检的，应放到2-8℃ 冰箱保存及时联系检验科
血凝管
枸橼酸钠抗凝 1:9 抽血量达2.0ml刻度 适用：凝血系列、
D-二聚体
注意：混匀、血量要 达刻度，过多或过少 均影响结果