2016年2月20日召开第一次品管 圈会议拟定主题
拟选定主题
食管癌患者术后快速康复
提高纵隔肿瘤手术治疗效果
减少肺癌术后并发症
减少气胸术后复发率
主题选定
问 题
食管癌术后 快速康复
分析
上级政策 急迫性 可行性
30
28
26
综合 圈员能力 评定
26
110
名次
1
减少肺癌术 后并发症
26
28
26
24
104
2
提高纵隔肿 瘤手术效果
18
16
20
22
76
4
降低气胸术 后复发率
24
24
26
26
100
3
备注：以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一名次为本次活动主题
选定
快速康复外科（fast track surgery）的概念
近年来，在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之为快 速康复外科的理念，病人住院时间明显缩短，显著改善了病人 术后康复速度，使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变 化。
胸外科
品管圈工作汇报
刘伟 2016-02-16～2016-08-31
LOGO
品管圈活动基本组成
计划Plan
主题设定 拟定活动计划书
现状把握 目标设定
解析 对策拟定
实施Do
对策实施与检讨
确认Check
效果确认 标准化
处置Action
检讨与改进
计划Plan
1
2
3
成立品管圈小组
设定圈名和圈徽
制定圈成员职责
排便时间为(3.43±1.44)d 下床活动时间为(2.93±0.76)d 拔尿管时间为(2.46±0.76)d 术后住院日为(10.66±3.70)d
改善前状况
单
位 ：
16
天
14
12
10
8慢6Fra bibliotek中4
快
2
0
改善前无形成果调查
编号
1 2 3 4 5 6
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 责任荣誉 解决问题的能力 品管手法
辅导员 手法，开展QCC日常活动，协助解决圈内问题，以及质量 改善问题。
圈员
主动参与QCC活动。参加圈会，积极发言，提出个人创
意及构想，并配合主题提供改善意见及措施，服从群体 意见，从事改善活动。接受QCC教育，提升质量改善的 能力。通过QCC活动，建立良好的人际关系，完成圈长 交办事项。
主题选定
活动前
合计
平均
29
4.1
25
3.5
25
3.5
26
3.7
23
3.2
22
3.1
注：由圈员7人评分，每人每项最高5分，最低1分
改善前无形成果
品管手法 沟通能力
责任心 6
4
2
0
责任荣誉 团队精神
解决问题
改善前
改善前患者对病区满意度调查
2016.03.01-2012.03.31对140名住院患者 调查对病区服务满意度，满意度调查结果 ≥ 90分为合格，本次调查结果在90分以上 者150名，合格率 92.5%。
朋友圈成员职责
圈长
了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内 良好的人际关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精 神，领导圈员积极参与QCC活动。拟定与执行QCC活动计 划，向品管办报告QCC活动状况，与辅导员研讨活动开展事 宜。参加圈长会议，提出并研讨QCC活动推进时所遇到的问 题。
协助选定QCC活动目标及拟定计划书，辅导圈员应用QCC
计划Plan
2016-02-16 成立品管圈小组
品管圈小组成员
吴斌 叶飞
陈海生
圈长 陆松华
景仕银 辅导员：葛春燕
刘伟
圈名：朋友圈 圈徽：
圈名涵义及圈徽
心怀同情
懂得倾听
充分信任 善于鼓励
尊重有加
朋友的五大要素
信任 尊重 同情 倾听 鼓励
朋友圈寓意
希望跟患者建立充分的信任，互相尊重， 对患者的遭遇心怀同情，懂得倾听患者的 诉求，鼓励患者坚定战胜疾病的信念。跟 患者成为真正的朋友，守护他们的健康。
选题理由
对患者而言
对病区而言
对医院而言
减轻患者痛苦， 促进患者早日 康复；减少看 病费用，降低 医疗成本
增强团队凝聚 力，提高工作 效率和品质； 提高床位周转 率降低平均住 院日和药占比
提高患者满意 度，增加经 济效益和社 会效益，提 升医院的整 体品牌形象
活动计划
2016.02～ 2016.03
2016.04～ 2016.05
2016.06～ 2016.07
2016.08
拟定活动计划书
WHAT 月
活动项目 周
主题选定 活动计划拟订
2 016- 02
2 016- 03
2 016- 04
WHEN 2 016- 05
2 016- 06 2 016- 07
2 016- 08
WHO 担当
HOW 品管工具
快速康复外科的概念 是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手 术应激及并发症，加速病人术后的康复。它是一系列有效措施 的组合而产生的的协同结果，许多措施已在临床应用，如围手 术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进 食、应用生长激素、微创手术等等。快速康复外科早期的倡导 者及实践者是丹麦外科医生Kehlet ，他早在2001年就率先提出 了此概念，并在许多种的手术病人中积极探索其临床可行性及 优越性，取得了很大的成功。
评判性思维 能力参差不齐
情绪、心理
患者年龄、体质 、基础疾病
疼痛、睡眠
缺乏鼓励、信心
家属照顾不 到位 缺少信任
工作严谨
影
责任心强
响
良好的沟 通能力
食 管
癌
术
小组讨论、柱状图 胸外六病区
头脑风暴法
胸外六病区
吴斌 陈海生
景仕银
小组讨论
胸外六病区
头脑风暴法、小组讨 胸外六病区
论
柏拉图、雷达图
胸外六病区
标准化 检讨与改进
全体圈员 全体圈员
小组讨论、头脑风暴 胸外六病区
法
小组讨论
胸外六病区
… 虚线 — 实线
表示预定进度 表示实际进度
现状把握
现状把握
进食时间为(6.59±1.21)d 术后通气时间为(3.11±1.17)d
WHERE 地点
3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
全体圈员 头脑风暴法
胸外六病区
全体圈员 小组讨论、甘特图 胸外六病区
课题明确化
目标设定 方策拟定 最适策追究 对策实施与检讨
效果确认
陆松华
陈海生 全体圈员
流程图、查检表、柏 胸外六病区
拉图、鱼骨图
目标值设定
单 位
12
：
天
10
8 6.59
6
10.66 8.72
4 2
2
3.11 1.98
3.43 2.56
2.93 1.78
2.46 1.52
0
改善前 目标值
解析
“我的病人我负责” 工作量大 的服务理念不强
责任心
不重视患者宣教 责任护士 更换频繁 知识不全面
围手术 期的管理
工作状态 不佳
术式及 熟练度