⑷ 其他β—内酰胺类抗生素
分类
一般名 合用酶抑制剂 商品名
特点
单酰胺环类 氨曲南
抗G－菌
碳青霉烯类 亚胺培南 西拉司丁
泰能 抗厌氧菌
美罗培南
抗绿脓杆菌
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㈡ 氨基糖苷类
⒈ 抗菌谱
主要含G－杆菌，包括大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形 杆菌属、沙雷菌属、产碱杆菌属、不动杆菌、志贺菌属、沙门菌属、 枸橼酸杆菌等。有的品种对铜绿假单胞菌或金葡菌，以及结核杆菌 等也有抗菌作用。本类抗生素对奈毖菌属和厌氧菌常无效。
⑴ 注射用头霉素类和氧头孢类
分代
分类
一般名
特点
第一代 第二代
第三代
头霉素类 头霉素类
头霉素类 氧头孢类
头霉素C 头孢西丁、头孢美唑 头孢替坦 头孢拉宗、头孢米诺
① 对G＋菌的作用显著低于第 一代头孢菌素；
② 对G－菌的作用优异； ③ 耐G－菌酶性能强。
拉氧头孢、氟氧. 头孢 对厌氧菌有较强作用
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⑵ 注射用头孢烯类
是以冠头孢菌（Cephalosporium acremonium）培养得到的天然头孢 菌素C作为原料，经半合成其侧链而得到的一类抗生素。母核为6-氨基头 孢烷酸，可耐受青霉素酶。
● 主要不良反应 ① 过敏反应 ② 胃肠道反应和菌丛失调 ③ 肝毒性 ④ 造血系统毒性
⑤ 肾损害 ⑥ 凝血功能障碍 ⑦ 与乙醇联合应用产生“双硫醒”反应
丝裂霉素、阿霉素
抗免疫抑制抗生素 环孢素A
磺胺类抗菌药
磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ），
甲氧苄啶类
甲氧苄啶（TMP）
硝基呋喃类
呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮
喹诺酮类
诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、培氟沙星、 芦氟沙星、 唑
抗结核药
成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。为 繁殖期杀菌药。
● 过敏反应 包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等，其中过敏性
休克最为严重。过敏性休克的症状有呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、 肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。
青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。本类药物可透过胎盘、 进入乳汁，其主要排出途径是尿液。因此可能在母婴间引起交叉过敏反 应，应注意。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素、小诺米星、阿司米星
四环素类
抗 生
酰胺醇类
素 大环内酯类
类 其他
四环素、土霉素、金霉素、美他环素、多西环素、米诺环素 氯霉素 红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、罗他霉素 去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磷霉素、多粘菌素B、粘菌素
抗真菌抗生素
两性霉素B
抗肿瘤抗生素
抗微生物药物的合理使用
6-氨基青霉烷酸
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学习目标
⒈ 掌握抗微生物药物的分类和典型药名； ⒉ 熟悉各类药物的特征； ⒊ 掌握合理使用抗微生物药物的基本原则； ⒋ 掌握抗微生物药物的合理选用。
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第一节 抗微生物药物的分类和特点
抗微生物药物的分类
药物名称
β—内酰胺类
青霉素类、头孢菌素类、β—内酰胺酶抑制剂、氧头孢类、硫霉素类
⒉ 氨基糖苷类抗生素的作用机理
主要作用于细菌蛋白质合成过程，使合成异常的蛋白、阻碍已 合成蛋白的释放、使细菌细胞膜通透性增加而导致一些重要生理物 质的外漏，引起细菌死亡。为静止期杀菌药。
⒊ 副作用
①耳毒性； ③神经肌肉阻滞；
②肾毒性； ④其他：菌群失调和二重感染。
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来源
由链 霉菌 产生 的抗 生素
对其他药产生耐药的菌，对 本品常敏感。
抗一般革兰氏阴性杆 氨基青霉素类
广 菌的广谱青霉素类
谱
羧基青霉素类
青 抗绿脓杆菌广谱
霉 素
青霉素类
磺基青霉素类 脲基青霉素类
氨苄西林、阿莫西林、仑氨西林
羧苄西林、替卡西林 磺苄西林 哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、 福米西林、匹罗西林
氨基酸型青霉素 阿扑西林
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6
⒉ 头孢菌素类抗生素（Cephalosporins）
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⑶ β—内酰胺酶抑制剂及其复方制剂
β—内酰胺酶抑制剂是指能抑制β—内酰胺酶活性，使β—内酰胺免受 水解或少受水解的β—内酰胺类药物。
分类
一般名 合用抗生素 商品名
氧青霉烷类 克拉维酸 阿莫西林 奥格门汀
替卡西林 替门汀
舒巴坦 氨苄西林 舒他西林
青霉烷砜类 三唑巴坦 哌拉西林
头孢哌酮 舒普深
特点 抗G－杆菌 抗绿脓杆菌 抗G－杆菌 抗绿脓杆菌 抗假单胞菌属
利福平、异烟肼、乙胺丁醇
抗真菌药
酮康唑、氟康唑、 依曲. 康唑
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抗病毒药
病毒灵、病毒唑、阿昔洛韦
一、抗生素
是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过 程中产生的具有抗病原体或其他活性的一类物 质。
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㈠ β—内酰胺类抗生素
⒈ 青霉素类（Penicillins）
● 抗菌作用原理： 与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合
分类 链霉素类 新霉素类
卡那霉素类
核糖霉素类
由小 单孢 菌产 生的 抗生 素
氨基糖苷类抗生素的分类和特点
一般名
抗菌谱
特点
链霉素
抗结核杆菌
新霉素
近似卡那霉素
口服治疗小儿腹泻
利维霉素 相同于卡那霉素
对铜绿假单胞菌的作用较强
卡那霉素 主要作用于G－杆菌
妥布霉素 近似庆大霉素 阿米卡星 近似庆大霉素
抗铜绿假单胞菌作用是庆大 霉素的3～5倍
一般名
商品名
特点
第 头孢唑林 先锋霉素5号 一 头孢拉啶 先锋霉素6号 代
头孢噻吩
抗G＋菌作用最强。 G－菌对本代较 易耐药；CEZ对G－菌有一定作用； 头孢噻吩抗G＋菌作用较优。
第 头孢替安 头孢噻乙胺唑
抗酶性能强；
二 头孢呋新 呋肟头孢菌素
抗菌谱广。
代 头孢孟多 羟苄四唑头孢菌素
头孢噻肟 氨噻肟头孢菌素 具有相似的抗菌谱、抗菌活性和对
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● 青霉素类抗生素的抗菌作用分类：6-氨基青霉烷酸
作用分类
代表性类别
代表性药物
（化学分类）
主要作用于 天然
窄 革兰氏阳性
谱 菌的青霉素 青类
耐酶
霉 主要作用于革兰氏 素 阴性菌的青霉素类
苄青霉素类
青霉素G
苯氧青霉素类 青霉素V
异恶唑青霉素类 氯唑西林
脒基青霉素类 美西林 甲氧基青霉素类 替莫西林
头孢甲肟 氨噻肟唑头孢菌素 β–内酰胺酶稳定的特性。
第 头孢唑肟 益保世灵
三 代
头孢哌酮
先锋必
头孢他啶 复达欣
具有抗假单胞菌属的活性，抗金葡 菌和抗G＋菌的作用弱。
头孢曲松 菌必治
头孢地嗪 HR-211
无抗假单胞菌属的活性
第 头孢匹罗 四 头孢吡肟 Maxipime
具有第三代头孢菌素的抗菌性能，
. 还对金葡菌有抗菌作用。