• 2.用药后有一定量的药经肾脏排泄，尿可能呈淡粉色，做 好患者的解释工作。
刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物（如：环磷酰 胺、氟脲嘧啶、博来霉素、替尼泊苷注射液、足叶乙苷、喜 树碱、卡铂、顺铂）
1.非刺激剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物（如：阿糖胞 苷、左旋门冬酰胺酶、甲氨蝶呤）
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抗癌药物的分类-4/5
3.作用机制分类法：
根据抗肿瘤作用的生化机制分
• 干扰核酸生物合成的药 • 直接影响结构与功能的药 • 干扰转录过程和阻止合成的药物 • 抑制蛋白质合成与功能的药物 • 调节体内激素平衡的药物 • 影响微管蛋白的药物 • 抗肿瘤抗体类药物
1985
1990
2000
氮芥治疗淋巴瘤 5-FU、MTX治愈绒癌 DDP、ADM治愈白血病和晚期何杰金氏病
辅助化疗和免疫治疗概念引入、 细胞杂交 技术 ，多药耐药 生物治疗、剂量强度 、ABMT、综合治疗
生化治疗， 逆转耐药、对抗化疗副作用 的治疗 新的化疗药物不断问世
分子靶向治疗
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5
疗的
• 1.根治性治疗：作为治愈癌症的主要治疗方法。 • 2.术前辅助性治疗：作为一种辅助性治疗以增强手术疗效，杀
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✓ 注药前需要有双人核对血管，确认在静脉后应用药物，以 减少药物外渗的危险，才能给药，禁止护生执行静滴或静 推。
✓ 避免静脉炎的发生。
✓ 首选中心静脉给药，次选留置针。
✓ 持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒 性。
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化疗药物应用注意事项-2/13
• 阿霉素类
• 代表药：多柔比星（ADM）、表柔比星（EPI）、吡柔比 星（THP）
• 1.周期非特异性药—快速静脉注入。 • 2.心脏毒性—累积剂量大于450mg时，危险性明显增加。 • 3.用5%GS溶解，禁用NS溶解。 • 4.用药后红色尿。 • 5.外渗致组织坏死或局部炎症。
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20
化疗药物应用注意事项-2/13
• 一）表柔比星注意事项
• 1.应用中护士床边看护，检查输液管和静脉通畅性。
铂类：顺氯氨铂(DDP)、初乳碱性蛋白(CBP)、奥沙利铂(L-OHP) 其他：甲基芐肼(PCZ)、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)
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抗癌药物的分类-3/5
2.化疗药物的刺激性毒性分类法： 根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分
发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物（如：烷化剂氮 芥、放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、 长春新碱、长春地辛、诺维本）
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3
化疗概述
• 肿瘤化疗起于40年代：氮芥应用为开端 • 叶酸拮抗剂及更多抗癌药物的研究开发 • 儿童白血病的暂时缓解 • ALL,NHL和绒癌的治愈 • 实体瘤疗效的确立 • 辅助化疗概念的形成 • 综合治疗的概念在临床上广泛实践
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肿瘤化疗的发展简史
1946 1955 1961
1970
1980
抗生素：放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、盐酸吡柔比 星(THP)、博莱霉素(BLM)
植物药：长春新碱(VLB)、喜树碱(VCR)、长春地辛(VDS)、鬼臼乙叉甙 (VP-16)、替尼泊苷注射液(VM-26)、盐酸伊立替康(CPT-11)、紫杉醇 (TAXOL)
激素类：强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺
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化疗药物给药途径
• 静脉给药（外周 或中心静脉置管
）
• 肌肉注射
• 口服给药
• 腔内化疗
• 动脉内化疗
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化疗药物配置注意事项 -1/4
临床中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药 物的配置是临床工作的重要一环节。
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化疗药物配置注意事项 -2/4
✓化疗药物的配置工作应在专用的配药 室，设有专用配药的生物安全柜。
常见抗肿瘤药物作用、配制方式 及相关护理知识
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内容
➢化疗药物的概念和分类 ➢化疗药物配制注意事项 ➢化疗药物应用注意事项 ➢化疗常见毒副作用及处理流程
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2
化疗药物的定义
广义的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾 病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。
狭义的化疗药物仅是指针对肿瘤的治疗药物，这些药物能作用在 肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。
灭微小病灶，其目的是为了治愈。 • 3.术后、放疗后化疗：目的是消灭术后或放疗后残留的病灶或
亚临床微小转移灶，减少复发和转移，提高治愈率。 • 4.姑息性治疗：作为减轻癌症症状和改善生活质量的手段。
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抗癌药物的分类-1/5
化疗药物的刺激性毒 性分类法
传统分类法
作用机制分类 法
细胞动力学 分类法
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原则：止吐药—普通液体（20-30分钟）—化疗药—普通 液体—止吐药（必要时）
化疗药物不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。化疗药 物联用，先用非发泡剂，后用发泡剂，如环磷酰胺—阿霉 素—等渗液体。刺激性强的药物上午输注：阿霉素类、长 春新碱。
注意：长春新碱用后6~8小时再用环磷酰胺可增效。甲氨 蝶呤用后4~6小时再用氟尿嘧啶可增效，繁殖减效。
✓接触化疗药物的护士操作前要穿一次 性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及 手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触 化疗药物。
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化疗药物配置注意事项 -3/4
✓打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿 时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓 缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。
打开安瓿时溅-
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化疗药物配置注意事项 -4/4
✓加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内 压力过高导致换液体时药液外溢。
✓药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用 大量的生理盐水反复冲洗干净。
✓抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器的1/2，以免 药液外溢。
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抗癌药物的分类-2/5
1.传统分类法： 2.根据药物化学结构和来源分
烷化剂：氮芥(HN2)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、环已亚硝脲 (CCNU)、甲环亚硝脲(MeCCNU)、达卡巴嗪(DTIC)
抗代谢药：甲氨蝶呤(MTX)、氟脲嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)、6-巯 基嘌呤(6-MP)、呋氟啶(FT-207)