冠心病者运动时引发的并发症
冠心病：因冠状
动脉粥样硬化引起
的缺血性心脏病。
隐形冠心病的人
运动可激发急性心
梗和或猝死。
运动中动脉扭曲、斑块脱落、脱 水、血栓形成、斑块下出血均成 为心肌缺血、梗死的主要原因。
冠心病人在运动 中的风险
明确诊断为冠心病病人在较大强度 （60-84%HRR,或77-93%HRmax）运动时 发生心血管风险机率增加100倍。
（二）体育运动与冠心病
冠心病全称为冠状动脉粥祥硬 化性心脏病。冠心病患者血胆固醇 和甘油三酯增高，是产生动脉粥样 硬化的主要原因。由于动脉粥样硬 化，可使血管腔变小，影响心脏供 血，故又称为缺血性心脏病。当冠
状血管某些部分堵塞时，它所供血
的区域就断绝了血液供应，该部分 的心肌细胞就会因缺氧而死亡，医
骑车15分钟
陪孩子玩15分钟
病理为中枢神经系统功能失调，使全身 小动脉长期处于收缩状态而造成血流阻力 增大，致血压升高。
血压水平分类和定义
分类 正常血压 正常高值 高血压： 收缩压（mmHg） <120 120-139 ≥140 和 和/或 和/或 舒张压 （mmHg） <80 80-89 ≥90
1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179
和/或
和/或
90-99
100-109
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
和/或
和
≥110
<90
引自《中国高血压防治指南，2010》
国内外的治疗经验都肯定，运动是高血压病的有效辅助疗 法，具有降压、改善自觉症状、减少降压用药量和巩固疗效的
作用。
目前运动使高血压患者血压降低的机制仍不清楚。但至少 有一点可以确定，运动引起的降压效果，独立于体重和体脂的
运动改善冠 心病症状
冠状动脉口径和侧枝循环增 加; 收缩力增强，每搏输出量增 加，静脉回流加速； 使血液中胆固醇含量降低， 机制 HDL-c增加、LDL-c 下降； 使体重稳定甚至降低，从而 相对减少心脏负荷，有助于防 止病变加重； 使患者情绪稳定，改善焦虑、 抑郁等不良心理状态。
运动形式：步行、跑步、骑自行车、游泳、有氧舞蹈等耐力 性为主的有氧运动
是冠心病，35岁以下者主要是先
天性心血管异常（马凡氏综合 征）、心肌病理性肥厚、冠状动
脉畸形等。
相关研究 有人对参加医学健康研究的21481人做了有
关运动期间发生猝死危险的评估，先知道参加者
在参加这项研究期间进行大运动量次数，然后预 期跟踪。 经过12年的跟踪发现有122人死亡，其中有 23人是死于大运动量活动时或是运动后30分钟内， 表明在运动中和运动后即刻死亡的危险性要比安 静时高16倍。
进行这样的身体活动和运动的话 可以平均减少20％的心血管病的发生。
相当于1健身活动量（Ex）的活跃的身体活动 １ｴｸｻｻｲｽﾞに相当する活発な身体活動
运动 運動 生活活动 生活活動
强度 強度 強度
3代谢当量 轻微的肌肉伸展运动 20分钟 打排球20分钟 步行20分钟
4代谢当量
快步走15分钟
打高尔夫球15分钟
测定血压在运动实践中的意义 清晨卧床时血压和一般安静时血压较为稳定， 测定清晨卧床血压和一般安静时血压对训练程
度和运动疲劳的判定有重要参考价值。
运动训练时，可根据血压变化了解心血管机 能对运动负荷的适应情况。
美国著名运动流行病学专家Steven Blair指出：缺乏运动
( exercise)和体力活动（Physicial Activity）将成为21世纪 最大的公共卫生问题。
被西方尊称为“医学之父”的古希腊著名医生 希波克拉底曾这样说过：“身体 的每一个部分都具有功能，如果这些 功能得到适度的使用并有一定的运动， 机体就能保持健康，发育良好，延缓 衰老。但如果这些功能未得到利用的 话，机体就会易于患病，有生长发育 缺陷，加速衰老。
完满生活
（wellness)
心理平衡
高晓嶙，常芸研究报道：我国大 众健身人群运动猝死共涉及22项运 动项目，其中包括：拔河、爬山、 单杠、羽毛球、俯卧撑、举重、篮 球、足球、排球、武术、游泳、门 球、跳绳、跳舞、跳远、网球、武 术等项目。运动猝死发生比例最高 的项目是跑步，占33.98%；其次是 足球，占10.68%；再次是篮球，占 8.74%。
长期运动训练对心血管系统的良性影响 1．窦性心动徐缓
运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。某
些优秀的耐力运动员安静时心率可低至40-60次/分，这种
现象称为窦性心动徐缓。一般认为，运动员的窦性心动徐 缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。
2．运动性心脏增大
研究发现，运动训练可使心
脏增大，运动性心脏增大是 对长时间运动负荷的良好适 应。
监控、以及有无运动伤病的发生。
是否进行过健身测试和测试结果与评价。
影响因素
负 面 因 素
家族史
吸烟 高血压
在一级亲属中(父母、兄弟姐妹及子女) ，男性亲属在55岁 之前，女性亲属在65岁之前发生心血管事件
现行吸烟者或戒烟6个月以内 SBP ≥140mmHg 或/ 和DBP ≥90 mmHg ，至少在两个不同 时间测量后确定
运动频率：每周3-5天
持续时间：每天20-30分钟的运动是引起心血管机能改善的 适宜量
运动强度：近年来的研究表明，中等强度运动（60%VO2max
或60%-70%最大心率）即可使大多数人获得较好的血管收益
2007年，美国运动医学和美国医学学会提出
2010年，美国运动医学运动测试和运动处方指南中 明确提出，运动风险是客观存在的。
改善肺活量
改善心 理状态
改善睡眠、提高生活质量 减少精神压力、增加自信心 增加自我控制能力和协作能力
提高生活质量
增加活力、延缓衰老 良好感觉、增强人际关系 减少某些癌症发病率
预防和治疗某些慢性疾病：高血压、肥胖症等。
（二）体育运动与心血管疾病
高血压是一种初期以血压增高，继而
引起心、脑、肾脏等器官损害的全身性疾 病，分为原发性和继发性高血压。
无症状或一个危险因素 ≥2个风险因素 患有心、肺或代谢性疾病中一 个，或1个或多个心肺疾病的 主要表现
男性＜45 女性＜55 低危
中危 高危
男性≥45 女性≥55 中危
中危 高危
对于低危人群，在开始一项较高强度的健身锻炼（运动强
度≥60%VO2max）之前不需要进行医学检查，只是对中危
人群在大强度测试中进行医务监督。
测定心率在运动实践中的意义 基础心率是指清晨起床前静卧时的心率。 评定心脏功能及身体机能状况
控制运动强度
在耐力训练中，使用心率;运动前心率。所测定的心 率可为教学、训练及健身锻炼提供生理学依据。成年人健身 跑可用170减去年龄所得的心率数值来控制运动强度。
高危人群在进行中等强度健身活动之前应进行医学检查，
并且应该在医务监督（表示有内科医生在场，并能够处理突 发事件）下进行次大强度的运动负荷试验。 这样就可以有效的规避高危人群在健身活动中发生心血管 事件的风险。
为了预防生活心血管疾病
每周23健身活动量（Ex） （代谢当量×小时）的活跃的身体活动！ 其中的有4健身活动量 必须做活跃的运动！
学上称心肌梗塞。
冠心病症状
心绞痛
出现时间 在过度兴奋、疲劳、受凉或饱食之后发生 疼痛位臵 在胸骨上、中段之后，可从心前区放射至左肩、
上肢、颈或背部
疼痛性质 胸闷、压迫感、紧束感。疼痛发作时使人有濒死
的恐惧，发作持续1-5分钟 。
伴随症状 心绞痛发作时可有血压升高、心率加快等现象。
多数心电图可有短暂的ST段下降或T波改变。
减少。皮肤血管舒张，血流增加，
以增加皮肤散热。
（三）肌肉运动时动脉血压的变化
运动时的动脉血压水平取决于心输
出量和外周阻力两者之间的关系。在有
较多肌肉参与运动的情况下，肌肉血管 舒张对外周阻力的影响大于其他不活动 器官血管收缩的代偿作用，故总的外周 阻力仍有降低，表现为动脉舒张压降低； 另一方面，由于心输出量显著增加，故 收缩压升高。
上肢等部位的不适。
出现的时间和相关因素：如上楼梯、饱餐、寒冷
等。
家族史：有无心脏病、肺部疾病、代谢疾病等。
2、进行相关医学检查
血生化：血脂四项、空腹血糖、糖耐量试验。 血压、脉搏 心电图
3、锻炼者的生活方 式和健身现状
参加锻炼时的运动方式、运动频率、每次锻炼的
时间、运动中的主观感觉、有无运动强度的监测与
糖调节受损 空腹血糖≥6. 1mmol/ L (110mg/ dl) ，或者餐后2 小时血糖≥7. 8mmol/ L (140mg/ dl) ，分别在两个不同的时间测试后确定 脂代谢紊乱 TC > 200mg/ dl (5. 2mmol/ L) ，HDL - C < 35mg/ dl (0. 9mmol/ L) ，TG> 150mg/ dl (1. 7mmol/ L) ，LDL - C > 130mg/ dl (3. 4mmol/ L) 以上四项之一。 肥胖 BMI ≥28(kg/ m2) ;或者腰围:女性≥85cm，男性≥90cm
运动风险概述
风险，即危险因素。 运动风险(广义)，是指运动对人的健康、生存与发展 所带来的不确定性。 健康风险：指原有疾病和危险因素可导致问题，如 心血管事件、中凤、低血糖等 损伤风险：指可能引起腰损伤、骨折、关节扭伤等。
运动性猝死
世界卫生组织（WHO）对运 动性猝死的定义为：有或无症状 的运动员或进行体育锻炼的人在 运动过程中或运动后24小时内发 生意外死亡。 35岁以上者主要
近年来超声心动图的研究结
果表明，运动性心脏增大对 不同性质的动训练具有专一 性，以静力及力量性运动为 主的投掷、摔跤和举重运动 员心脏的运动性增大是以心 肌增厚为主；而游冰、长跑 等耐力性运动员的心脏增大 却以心室腔增大为主。